José Antonio Cetina Manzanilla: Dünya Lupus Eritematozus Günü

2004 yılından bu yana 10 Mayıs, Lupus Eritematozus ve Diğer İlgili Hastalıklar Uluslararası Kongresi sırasında belirlenen bir tarih olan Dünya Lupus Günü olarak kutlanmaktadır. Amaç, insan vücudundaki hemen hemen her organı etkileyebilen bu kronik, otoimmün, multisistemli hastalık hakkında farkındalık yaratmak.

Lupus hastalığı geri dönüşü olmayan hasarlara yol açabilmektedir. Dünya genelinde beş milyondan fazla insan bu hastalıktan muzdarip. Lupus gibi otoimmün hastalıklarda bağışıklık sistemi vücudun kendi bileşenlerine karşı toleransını kaybeder, iltihaplanmaya ve doku hasarına neden olan otoantikorlar üretir.

Özellikle üreme çağındaki kadınlar, erkeklere oranla 9:1 oranında en fazla etkilenen grubu oluşturmaktadır. Ancak çocukluk, ergenlik ve yaşlılıkta da kendine özgü klinik özelliklerle ortaya çıkabilir. Semptomların çeşitliliği nedeniyle tanı karmaşık olabilir; Bazı olgularda lupus başlangıçta trombositopenik purpura veya hemolitik anemi şeklinde ortaya çıkar.

En bilinen deri bulgularından biri de burun sırtı ve yanaklarda yer alan, tipik kelebek kanadı şeklinde olan malar döküntüdür.

Böbrek tutulumu şiddetli olabilir ve proteinüri, idrar sedimentinde değişiklik ve glomerüler filtrasyon hızında azalma ile kendini gösterebilir. Diğer yaygın semptomlar arasında eklem ağrısı, plevra ağrısı, şiddetli yorgunluk, saç dökülmesi, kardiyovasküler bozukluklar ve bilişsel bozukluklar yer alır.

Lupus tanısı esas olarak kliniktir ve antinükleer antikor, anti-çift sarmallı DNA, anti-Sm, kompleman düzeyleri, böbrek fonksiyonları ve hematolojik testler gibi immünolojik çalışmalarla desteklenir.

2025 yılında lupus hastalığının geleceğinden neden bahsediyoruz? Çünkü patofizyolojisi hakkında edinilen yeni bilgiler ve hedefe yönelik tedavilerin ortaya çıkması, hastalık aktivitesinin durdurulmasını ve prognozun iyileştirilmesini mümkün kılmaktadır.

Temel tedavi, şiddetine bağlı olarak değişken dozlarda glukokortikoidlerle birlikte hidroksiklorokindir. Geleneksel olarak azatioprin, metotreksat, mikofenolat mofetil ve siklofosfamid gibi immünosupresif ajanlar kullanılmaktadır. Hidroksiklorokin kullanımına devam edilmesi, prednizonun idame dozunun günde en fazla 2,5 mg ile sınırlandırılması ve mümkünse kesilmesi önerilmektedir.

Son yıllarda orta ve şiddetli lupuslu hastalar ile konvansiyonel tedaviye yeterli yanıt vermeyen hastalar için belimumab ve anifrolumab gibi yeni ilaçlar kullanıma sunulmuştur. Hidroksiklorokin hala vazgeçilmezliğini koruyor. Lupus hastalığının anlaşılmasındaki ilerlemeler ve spesifik tedaviler, bu otoimmün hastalıkla yaşayanların bakış açısını olumlu yönde değiştirdi. Romatolojide dedikleri gibi: “Bugün ilgilen… yarın tedavi et.”

Romatolog. Romatizmal Hastalar Aile Çekirdeği adlı öz yardım grubunun koordinatörü. Meksika Romatoloji Koleji, Meksika Ulusal Tıp Akademisi ve Amerikan Romatoloji Koleji. [email protected]