Balear Adaları'nı kapak restorasyonunda bir mihenk taşı haline getiren 5.000 kalbe sahip cerrah

José Ignacio Sáez de Ibarra, yaklaşık 25 yıldır ameliyathanelerdeki 'kapıları' başarıyla tamir ediyor. Yetersiz kapakçıklara ('kapılara') sahip, düzgün kapanmayan ve tamir edilebilecek 5.000 kalp onun elinden geçti . Palma'daki Son Espases Hastanesi Kalp Cerrahisi Bölüm Başkanı ABC'ye verdiği demeçte, "Düzgün kapanmadığında yapılacak en kolay şey onu yenisiyle değiştirmektir" diyerek kapının basit mekanizmasını kalp ameliyatına benzetiyor.

Ancak kendisi ve ekibi tam tersine, kapıyı korumak, oymak ve çalışır durumda bırakmak konusunda uzmanlaşmışlar . "Kalbinizin doğal kapağıdır, kalbe entegre edilmiştir ve oraya ulaşmanın en iyi kapısıdır" diyor ekibiyle birlikte iki karmaşık kalp ameliyatı için 'Oscar' alan ünlü kalp cerrahı.

Sağlık Bakanlığı, Mallorca'daki bu hastanenin Kalp Cerrahisi Servisini, mitral kapağın kompleks kardiyak onarım cerrahisi ve aort kapağının konservatif cerrahisi için ulusal referans merkezi (CSUR) olarak tanıdı. Her ikisi de vanaların doğru çalışmasını sağlamanıza ve onları değiştirmek yerine korumanıza olanak tanır. "Eğer düzgün kapanmıyorsa, menteşeler, kilit ve genelde darbelerin kuvvetiyle kırılan veya hizası bozulan çerçeve ayarlanır," diye devam ediyor kalp ve damar cerrahı, İspanya'daki dört hastanenin gerçekleştirdiği karmaşık müdahaleyi anlaşılır kılmak için aynı benzetmeyi kullanıyor. "Şu anda sadece Madrid'deki Gregorio Marañón Hastanesi, Madrid'deki Clínico San Carlos Hastanesi, Barselona'daki Clínico Hastanesi ve -şimdi- Son Espases CSUR akreditasyonuna sahip."

İspanya'daki kalp cerrahisi hizmetlerinin çoğu onarım teknikleri konusunda uzmandır; ancak ön kapak veya her iki kapak da etkilendiğinde (Barlow sendromu veya romatizmal kapak hastalığı gibi) mitral kapak onarımı veya aort kapağının korunması daha fazla deneyim gerektirir ve yalnızca yeterli eğitime sahip merkezlerde gerçekleştirilir. Bunlardan biri de Son Espases olacak ve bu iki müdahalede İspanya'nın her yerinden gelen hastaları ameliyat edebilecek.

« Hasta erken dönemde ameliyat edilirse ve ventrikül etkilenmemişse hasta sağ kalımı iyidir . Bu durumda hastanın yaşam beklentisi sağlıklı bir insanınkine benzer oluyor" diyor 20 yıldan uzun süredir hastanede yatan hastaları tedavi etmeye başlayan Sáez de Ibarra. "Hala hayatta olmaları ve tekrar ameliyat edilebilmeleri çok güzel bir şey" diye itiraf ediyor.

Bu müdahalelerin doğru bir şekilde yapılabilmesi için öncelikle etyoloji, mekanizma ve onarım olanaklarının değerlendirildiği kapsamlı ve multidisipliner bir çalışma yapılması gerekir. Klinik kardiyologlar, ekokardiyografi uzmanları ve kalp cerrahları katılıyor. "Patolojiye bağlı olarak, kapağın hastanın kendi dokusunun mümkün olduğunca çoğunu koruyacak şekilde bir teknik veya başka bir yöntem uygulanır."

Ofisinize gelen hasta profili 45 ila 65 yaş aralığındaki kişilerden oluşuyor, "ancak 75 veya 80 yaşında çok sayıda yaşlı insan da var." Bu durumda tartışma nereye kadar gidileceğidir: "Sorun teknik olarak bunu yapıp yapamayacağımız ve iyi çalışıp çalışmayacağı değil, çok fazla şey yapmamamızdır." Ancak, "Bugün 80 veya 84 yaşında olmak ameliyat olmak için bir engel değil , 30 yıl önce durum böyleydi" diyor.

Kalp kapakçığının iltihaplanması olan endokardit, kliniklerimize giderek daha fazla geliyor. "Bu, giderek daha fazla test yapılması ve hastaların giderek daha fazla kullanılması nedeniyle gerçekleşiyor." Her BT taramasına gittiklerinde periferik bir kateter takıyorlar, bunlar bizim yerleştirdiğimiz delikler ve serumlar, mikropların kana girmesi için birer kaynak ve bazıları da kalbe yerleşiyor. "Test sayısının artması nedeniyle bu durum büyük bir sağlık sorunudur" uyarısında bulunuyor.

Sáez de Ibarra, yaklaşık çeyrek asır önce tesadüfen Mallorca'ya geldi. Paris'te eğitim almış ve Avrupa'nın en ileri valf tamir servislerinde çalışmıştır. Daha sonra Kanada'da iki yıl çalıştı ve çalışmalarından dolayı ödül aldı. 2002 yılında Barselona'ya gitmeye kararlıydı ancak yerine geçmesi gereken doktor gitmedi. Daha sonra, o sıralarda eski Son Dureta hastanesinde Balear Kalp Cerrahisi Servisi'ni kurmak için eleman arayan saygın kalp cerrahı Oriol Bonnín'den bir telefon aldı.

Servisi dört kişiyle sıfırdan kurdular. “Zor” ama “güzel bir hikayeydi” çünkü Dr. Bonnín liderliğindeki servisin tasarımına katılmamı ve ülke çapında kalp cerrahisi alanında önde gelen servislerden biri haline gelene kadar büyümemi sağladı. 2003 yılında Son Dureta'da canlı cerrahi ile kapak onarımı konusunda ilk kursu düzenlediler. İnsanları eğiterek ve tekniği yayarak bir okul oluşturdular. Patronları onlara her zaman sonuçların kalitesini ve hastaya saygıyı aşıladı. Son Espases hastanesine taşınmaları on veya on beş yıl sürdü, "bu da Balearic sağlık hizmetleri için kalitede bir sıçramayı temsil ediyordu."

Örneğin, kalp krizi geçiren gençlerin, kalplerinin dayanamayacağı makinelerle hayatta tutulmasını mümkün kılan ventriküler destek programını başlattılar. "Nereye gideceğimize karar verirken bu çok önemliydi" diye vurguluyor ve kalıcı bir makine, yapay kalp veya kalp nakli yaptırmayı düşünüyorlar.

Şimdiki umudu ise hastanede kalp nakli programı açabilmek , zira yılda 10 ila 15 hasta kalp alabilmek için yarımadanın dışına çıkmak zorunda kalıyor. "Bu en büyük meydan okuma olurdu. Ama çok sayıda insanın aynı fikirde olması lazım" diye iç çekiyor.