Nörologlar: MS terapisine erişim çok iyi. Sorun ilaçlar değil

• Ülkede ilaç programı kapsamında multipl skleroz (MS) hastalarını tedavi eden 132 merkez bulunmaktadır. Artık zorluk ilaçların bulunabilirliği değil, tedavinin organizasyonu ve sözleşme yapılmasıdır.
• - İmmünomodülatör tedavide neredeyse tüm terapilere erişimimiz var. Dünyadaki yenilikleri takip ediyoruz - diyor Polonya Nöroloji Derneği Multipl Skleroz ve Nöroimmünoloji Bölümü seçilmiş başkanı Prof. Monika Adamczyk-Sowa
• Bu yıl, MS tedavisi için sözleşmeler - şimdiye kadar - daha düşük. Bu, tüm yeni hastaları tedaviye dahil etmek için yeterli para olmayabileceği anlamına geliyor
• Polonya'da B.29 programı kapsamında 2025'te tedavi için sözleşme imzalayacak neredeyse hiçbir tesis yok, tıpkı 2024'te olduğu gibi - Lazarski Üniversitesi Sağlık Yönetimi Enstitüsü'nden Dr. Jakub Gierczyński analiz etti
• Doktorlar, Sağlık Bakanlığı ve Ulusal Sağlık Fonu temsilcileri ve hastalar, Multipl Skleroz Parlamento Ekibi'nin son (4 Haziran) toplantısında MS hastalarının durumunu görüştüler

Uzmanlar, B.29 multipl skleroz tedavi programının hastalara geniş bir ilaç yelpazesine erişim sağladığını kabul ediyor. Zaten tedavinin ilk aşamasında, oldukça etkili olanlar da dahil olmak üzere 11 terapi mevcuttur. Doktorun isteği üzerine bu terapiler arasında değişiklik yapma olasılığı vardır.

Ulusal Sağlık Fonu'nun elindeki veriler, 2024 yılında 25,7 bin hastanın tedavi edildiğini gösteriyor. Her yıl, B.29 ilaç programı kapsamında tedaviye hak kazanan multipl skleroz (MS) hastası sayısı yaklaşık 1,8 bin artıyor.

Katowice'deki Silezya Tıp Üniversitesi'nin Zabrze Nöroloji Kliniği ve Bölümü Başkanı ve Polonya Nöroloji Derneği'nin Multipl Skleroz ve Nöroimmünoloji Bölümü Başkan Yardımcısı Prof. Monika Adamczyk-Sowa'ya göre, Polonya'da MS'te kullanılan modern ilaçlara erişim gerçekten çok iyi.

- İmmünomodülatör tedavide neredeyse tüm terapilere erişimimiz var. Dünyadaki yenilikleri takip ediyoruz - dedi Prof. Monika Adamczyk-Sowa, Multipl Skleroz Parlamento Ekibi'nin son (4 Haziran) toplantısında.

Ülkede ilaç programı kapsamında multipl sklerozu tedavi eden 132 merkez bulunmaktadır. Artık zorluk ilaçların bulunabilirliği değil, tedavi ve sözleşme organizasyonudur.

- Çeşitli yük derecelerine sahip merkezler var, dedi uzman. Açıkladığı gibi, bunun nedeni, MS tedavisi sağlayan tesislerin geniş bir şekilde bulunmasına rağmen, hastaların en fazla deneyime sahip olanları seçme olasılığının daha yüksek olmasıdır. - Bu merkezler kesinlikle beklenen sözleşmeyi önemli ölçüde aşacaktır, bu nedenle gerçek ihtiyaçlara göre uyarlama ihtiyacı vardır, diye vurguladı.

Uzmanların vurguladığı gibi, B.29 programı durumunda, yalnızca sağlık etkisinden değil, aynı zamanda hastaları tedavi etmenin ekonomik ve sosyal faydasından da bahsedebiliriz. Bunlar çoğunlukla 25-30 yaşlarında, yani çalışma çağında MS tanısı konmuş kişilerdir. MS hastalarında hem emeklilik maaşları hem de hastalık izni - ZUS verilerinin gösterdiği gibi - düşüş eğilimindedir. Bu, B.29 programının etkisidir.

- Bu gençler etkili bir şekilde tedavi edilirse toplumda çok iyi işlev görebiliyorlar - diye vurguladı Lazarski Üniversitesi Sağlık Yönetimi Enstitüsü'nden Dr. Jakub Gierczyński .

Ancak tedavi için uygun olan hastaların kuyruklarda bekleyeceğine dair endişeler var. Bu tür sorunlar 2024'ün sonunda ortaya çıktı. Şimdiye kadar Ulusal Sağlık Fonu, MS hastalarının tedavisi için yıldan yıla daha fazla para ayırdı. 2023'te 720 milyon PLN, 2024'te 830 milyon PLN idi.

Bu yıl, sözleşmeler -şimdiye kadar- birçok merkezde daha düşük çıktı. Gierczyński'nin söylediği gibi, tüm yıl için verileri genelleştirerek, bunun bir basitleştirme olmasına rağmen, 2025'te MS tedavisi için genel sözleşmelerin 2024'tekinden %5,2 daha düşük olabileceği sonucuna varılabilir. - Polonya'da 2025 için B.29 programı kapsamında 2024'tekiyle aynı olan bir tedavi sözleşmesine sahip olacak pratikte hiçbir merkez yok - diye analiz etti.

Dört ilde B.29 programı sadece yarım yıllığına sözleşmeye bağlandı. Bu durum Silezya, Mazovya, Pomeranya ve Łódź illerinde geçerlidir.

Ulusal Sağlık Fonu Karargahı İlaç Yönetimi Departmanı Müdürü Iwona Kasprzak , ilaç programı kapsamında MS tedavisine yönelik harcamaların son yıllarda önemli ölçüde arttığını açıkladı.

Ulusal Sağlık Fonu'nun bazı merkezlerde tedaviye hak kazanan hastaların sıraya konulduğuna dair sinyaller aldığını itiraf etti.

Ayrıca 2025 yılının 6 ayına ilişkin sözleşmelerin yapıldığı birçok il müdürlüğünün bulunduğunu, yılın ikinci yarısına ilişkin sözleşmelerin de orada görüşüleceğini doğruladı.

Belirtildiği gibi, ilaç geri ödemeleri için ayrılan toplam bütçe bu yıl bir önceki yıla göre 1,18 milyar PLN daha fazla ve bu nihai tutar değil, çünkü toplam geri ödeme bütçesinin değeri yılda birkaç kez değişiyor.

- Şimdiye kadar, il şubelerinin müdürlerinin ilaç programları kapsamında gerçekleştirilen tüm hizmetlerin parasını ödemeye çalışmadığı bir yıl olmadı - dedi. Ancak, ilaç programlarında sözleşme yapmanın gerçek olasılıkları, Ulusal Sağlık Fonu'nun 1 Temmuz'dan itibaren tıbbi personel için maaş artışlarına katlanacağı gider miktarının belirlenmesinden sonra belirlenebilir.

Sağlık Bakanlığı İlaç Politikası ve Eczacılık Departmanı Baş Uzmanı Justyna Wilk'in bildirdiğine göre, 2024'teki B.29 programı tüm onkolojik olmayan ilaç programları arasında en yüksek maliyeti üretti: 800 milyon PLN'nin üzerinde. Bakanlık, halihazırda jenerik eşdeğerleri olan veya yakında olacak moleküllerin programa dahil edilmesiyle tasarruf sağlanmasını bekliyor.

Poznań Karol Marcinkowski Tıp Bilimleri Üniversitesi Nöroloji Anabilim Dalı Nörokimya ve Nöropatoloji Anabilim Dalı'ndan Prof. Alicja Kalinowska, MS'te kullanılan ilaçların çok pahalı olduğunu ancak aynı zamanda B.29 gibi tedavinin hasta verimliliğine bu kadar büyük oranda yansıdığı ilaç programlarının da az olduğunu vurguladı.

Uzmanlar, MS tedavisine ayrılan kaynakların daha etkin kullanılabileceğini savundu.

Prof. Kalinowska'ya göre, örneğin hastalardan önceden belirlenmiş tarihlerde kontrol yaptırmalarını isteyerek para veya insan kaynaklarını en iyi şekilde kullanmıyoruz. - Bir karşılaştırma yapacağım çünkü ben de Amerika'da çalışıyorum. Ayrıntılı izlemeye ihtiyaç duymayan bir hasta yılda bir kez ziyaret için oraya gelebilir - dedi. Ancak, "ilaç programımız mükemmel bir şekilde yapılandırılmıştır ve Amerika'daki hastalar Polonya'daki hastalar gibi ilaçlara erişmeyi ancak hayal edebilirler." diye vurguladı.

Hasta kontrolleri hakkında konuşan Prof. Monika Adamczyk-Sowa, ilaç programına "katı bir şekilde" dahil edilen belirli ilaç gruplarının izleme gerektirmediğini doğruladı. - Bu sadece hasta için külfetli olmakla kalmıyor, tıbbi personel için gereksiz iş yükü getiriyor, aynı zamanda ödeyiciyi de maliyetlere maruz bırakıyor, dedi.

- Güvenli olduğunu bildiğimiz ilaçlar için programda belirtilen parametreleri her 3 ayda bir test etmemize gerek yok, çünkü bunları 30 yıldır biliyoruz - diye savundu. Ayrıca manyetik rezonans görüntüleme sırasında kontrast uygulama gerekliliğine de örnek olarak işaret etti. - Uzun yıllar stabil olan her hastada her yıl kontrast testi yapılmasına gerek yoktur. Bu da tıbbi ve ekonomik açıdan haksızdır - diye iddia etti.

Uzmanlar ayrıca programın idari yönetiminin bürokrasisinden de bahsettiler - kendi görüşlerine göre. Ulusal Sağlık Fonu, SMPT raporlama programındaki tüm girişler sürekli olarak tamamlanmadığında bir hastanın tedavisini ödemeyecektir.

- Bazen gerçekten zamanında yetişemiyoruz. İlaç dağıtılmış olsa da, ziyaret sistemde tanımlanmış olsa da ve doğru bir şekilde yapıldığına dair çok sayıda kanıt olsa da, para ödenmiyor - dedi Prof. Kalinowska, doktorlar üzerindeki ek idari yükü vurgulayarak.

Müdür Iwona Kasprzak'ın açıkladığı gibi, SMPT veritabanı verilerinin eksiksizliği, hastalara sağlanan hizmetler için yapılan ödemeyi belirler. - Bu konuda yasal düzenlemelere bağlıyız, dedi.

NFZ kayıtlarındaki kayıtların kapsamının değişebileceğini ve daha sonra yazılım sağlayıcısı tarafından belirli bir gecikmeyle ayarlandığını ekledi. - Bu dikkate alınır. Daha sonra hastanın tedavisinin ilk gününden itibaren tam veri talep etmiyoruz, ancak bu verilerin doldurulduğunu kademeli olarak mektuplarla bildiriyoruz - dedi.

Ulusal Sağlık Fonu'nun SMPT sisteminde toplanan verilerin kapsamının son derece geniş olduğunu belirten yorumlar aldığını kabul etti. - Klinikçilerin beklentileri ile Ulusal Sağlık Fonu'nun gereklilikleri arasında gerçekten de belirli bir uyumsuzluk var. Elbette tartışmaya, idari faaliyetleri sınırlamaya, bu kayıtları basitleştirmeye açığız - diye güvence verdi.

Nörologların iş yükünü azaltacak şekilde konsültasyon ve takip ziyaretlerinin daha uzun aralıklarla yapılmasının mümkün olup olmadığı konusunda da tartışmaların devam ettiğini söyledi.

Sağlık Bakanlığı'ndan Justyna Wilk, 2022'de B.29 programının hükümlerinin bu tür ziyaretlerin her 3 ayda bir katı düzenlemesinden vazgeçtiğini hatırlattı. Şu anda, doktor, hastanın durumu stabilse, 6 ay sonra başka bir kontrol ziyareti yapılmasına karar verebilir.

Ayrıca Sağlık Bakanlığı'nın ilaç programında kalifikasyonları veya izlemeyi iyileştirebilecek değişiklikleri değerlendirebileceğini söyledi. - Şimdiye kadar ilaç programının içeriğiyle ilgili böyle bir varsayım almadık, dedi.

Telif hakkıyla korunan materyal - yeniden basım kuralları yönetmelikte belirtilmiştir.