Uzman: Sepsis, kalp krizi veya kanserden çok daha fazla ölüme yol açıyor.

Dünya çapında her yıl 50 milyon sepsis vakası görülüyor ve 11 milyon hasta bu hastalıktan ölüyor. Herkesi etkileyebilen ve saatler içinde ölüme yol açabilen sepsis nedeniyle hızlı teşhis ve özel tedavi çok önemli, diye hatırlatıyor anestezist ve yoğun bakım uzmanı Prof. Waldemar Goździk.

13 Eylül Cumartesi günü, 2012 yılında Küresel Sepsis İttifakı tarafından belirlenen Dünya Sepsis Günü'dür .

Wrocław Tıp Üniversitesi Anesteziyoloji ve Yoğun Bakım Anabilim Dalı ve Kliniği Başkanı, anesteziyoloji ve yoğun bakım uzmanı Prof. Waldemar Goździk, PAP'a gönderdiği bir basın bülteninde, sepsisin, klişelerin aksine bulaşıcı bir hastalık olmadığını hatırlattı. Uzman, "Bakteriyel, viral veya hatta mantar enfeksiyonu sonucu ortaya çıkan, kademeli ve dramatik bir semptom dizisidir" diye açıkladı.

Bağışıklık sistemimizin enfeksiyonla mücadelesine genellikle vücut ısısında artış, hızlı solunum ve kalp atış hızı ve yönelim bozukluğu gibi belirtiler eşlik eder. Çoğu durumda bağışıklık sistemi enfeksiyonla başa çıkabilir. Ancak vücudun enfeksiyona verdiği tepki aşırı ve kontrolsüz olursa, sepsis gelişir ve bu da organ hasarı ve yetmezliğine, septik şoka ve ölüme yol açabilir.

Profesör Goździk, "Vücudumuz kontrolsüz bir şekilde tepki verdiğinde, bu savunmada aktive ettiğimiz faktörler patojenlerin yanı sıra kendi organlarımıza da zarar vermemize neden olur," diye açıklıyor. Dokulara ve organlara yetersiz kan, oksijen ve besin ulaşır. Kalp ve damar sistemi düzgün çalışmaz. Bu durum, sepsiste iskemik cilt, el ve ayak parmaklarının neden olduğu ve bazen nekroz nedeniyle amputasyon gerektiren durumları açıklar.

"İltihaplı odaklar çeşitli yerlerde ortaya çıkabilir: solunum yolu, üriner sistem, dolaşım sistemi, pıhtılaşma sistemi, böbrekler, karaciğer ve ameliyat sonrası yaralar. Bu nedenle zaman çok önemlidir. Sepsis teşhisinde her dakika ve saat önemlidir," diye uyardı anestezist.

Sepsisin sadece hastanelerde görülmediğini vurgulayan Prof. Dr. Özcan, sepsisin sadece Klebsiella , Pseudomonas ve Acinetobacter gibi hastane bakterilerinden değil, aynı zamanda stafilokok, streptokok, menenjit ve pnömokok gibi çevremizde bulunan bakterilerden de kaynaklandığını söyledi.

Herkes için tehdit oluşturabilir, ancak en büyük risk altında olanlar; bağışıklık sistemi henüz tam olarak olgunlaşmamış yenidoğanlar ve küçük çocuklar, bağışıklık sistemi yaşlanan yaşlılar, kronik yorgunluk ve stres nedeniyle vücudu zayıflamış kişiler ve diyabet, kanser, böbrek hastalığı veya travma gibi kronik hastalığı olan kişilerdir.

Profesör Goździk, sepsisin hızlı ilerlemesi ve yaşamı tehdit edici doğası nedeniyle hızlı tanı konulmasının ve bu nedenle semptomların farkında olmanın hayati önem taşıdığını vurguladı. Sorun, sepsisin kolayca teşhis edilememesi ve hem halk hem de sağlık personeli arasında bu konudaki bilginin yetersiz olmasıdır. Sepsisli bir kişide düşük tansiyon, bazen ateşsiz hızlı kalp atışı, bilinç bozukluğu, yönelim bozukluğu, kafa karışıklığı, ilgisizlik ve uyuşukluk gibi semptomlar görülebilir. Uzman, "Sepsisin nereden kaynaklandığı her zaman net değildir. Belki bir idrar yolu enfeksiyonu, gelişen zatürre veya çürük dişlerdir? Birçok nedeni olabilir," dedi.

Sepsis hastasının mümkün olan en kısa sürede nitelikli tıbbi müdahaleye ulaşmasının hayati önem taşıdığını vurgulayan Prof. Dr. Özmen, sepsis hastalarının çoğunlukla yoğun bakım ünitelerinde tedavi edildiğini ve bu tedavide uzmanlaşmış doktorların anestezistler olduğunu söyledi.

Sepsis şüphesi olduğunda, ilk adım tercihen iki damardan kültür için kan almaktır. Kan doğru şekilde alınırsa, sonuçlar neredeyse anında elde edilir, diyor Profesör Goździk. Daha sonra hedefe yönelik antibiyotik tedavisi uygulanabilir. Ancak, enfeksiyon nedeninin teşhisi gecikirse, doktorlar ampirik tedavi adı verilen, yani spesifik, birinci basamak antibiyotikler kullanırlar.

Profesör Goździk, "Sepsis'in en ağır formu septik şoktur. Dramatik bir seyir izler ve yoğun bakım ünitelerinde bile ölüm oranı çok yüksektir, yüzde 70'lere kadar ulaşır," diye vurguladı.

Septik şokun, standart tedaviye dirençli ciddi bir kan basıncı düşüşüyle ​​karakterize olduğunu açıkladı. "Sorun şu ki, septik şokta bu basıncı artırmak genellikle çok zordur. Çünkü sepsis, sıvıların hücre dışı boşluğa kaçmasına ve geri dönmemesine neden olur. Sıvı tedavisi, yani bu eksikliğin giderilmesi çok önemlidir, ancak genellikle yetersizdir," dedi anestezist.

Bu durumda, antibiyotiklere ek olarak antikoagülanlar, kalp ilaçları ve sıvı verilmesi ve hastanın kan basıncının hızla yükseltilmesi gerekir. Septik şokta hipotansiyon son derece tehlikelidir. Bu durumda hastalara yardımcı olan ilaç ikinci nesil anjiyotensindir. Bu ilaç, doktorlara kan basıncını düzenleyerek hastanın durumunu anında iyileştirebilecek bir araç sağlar.

Sepsis geçiren kişiler çok sayıda sağlık sorunuyla (sepsis sonrası sendromu) mücadele eder ve sıklıkla ek tıbbi bakıma ihtiyaç duyarlar. Genellikle bilişsel bozukluk, okuma ve yazma güçlüğü, depresyon, anksiyete ve uyku bozuklukları gibi semptomlar gösterirler. Basit günlük aktiviteleri yerine getirmede zorlukla ilişkili olarak yaşam kalitesinde önemli bir düşüş meydana gelir.

Profesör Goździk, "Ayrıca ciddi immünolojik bozukluklar, hemorajik ve iskemik inme, miyokard enfarktüsü ve kalp yetmezliği gibi damar ve kalp olaylarının görülme sıklığının artması da söz konusudur. Kas güçsüzlüğü ve duyusal bozukluklarla birlikte görülen polinöropati de ciddi kısıtlamalara yol açmaktadır" dedi.

Çeşitli veriler, hastaların yaklaşık %40'ının ilk taburcu olduktan 90 gün sonra tekrar hastaneye yatırıldığını göstermektedir.

Anestezist, Polonya'daki sepsis istatistiklerinin bilinmediğini belirtti. Ulusal bir sepsis kayıt defterinin olmaması bir sorun. Bir diğer sorun da sepsisin kodlanması; örneğin, bir hasta zatürreye yakalanıp ölürse, zatürre neden olarak listeleniyor. Profesör Goździk, "Hastalığı sırasında sepsis geçirdi mi ve gerçekten ölüm nedeni bu muydu? Bilmiyoruz. Ancak sepsisin akciğer kanseri, kalp krizi veya HIV'den daha yüksek bir ölüm oranına sahip olduğunu biliyoruz," diye vurguladı.

Sepsis için bir aşı yoktur, ancak menenjit ve pnömokok gibi sepsise neden olabilen belirli bakterilere karşı aşılama, önleyici tedbirler arasında yer alır. Temel hijyen uygulamalarına uymak da çok önemlidir: sık sık el yıkamak, çatal bıçak takımını paylaşmaktan kaçınmak, aynı biberondan içmek veya aynı sandviçi ısırmaktan kaçınmak. Ayrıca, özellikle idrar yolu enfeksiyonları olmak üzere tüm enfeksiyonların tedavisi, sepsisin önlenmesinde hayati önem taşır. (PAP)

jjj/ agt/