Uzmanlar: Polonya'da etkili akciğer kanseri tedavisine erişimi ikamet yeri belirlemeye devam ediyor

Uzmanlar Çarşamba günü Varşova'da düzenledikleri basın toplantısında, daha küçük merkezlerde tedavi edilen akciğer kanseri hastalarının, etkili tedavinin hızla uygulanmasını belirleyen hızlı ve kapsamlı moleküler tanı alma şansının daha düşük olduğunu söyledi.

Toplantıda, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (bu kanser türünün tüm vakalarının %80'ini oluşturur) olan hastalar için moleküler tanı yoluna ilişkin önerileri içeren Akciğer Kanseri Misyonu 2024-2025 raporunun eki sunuldu.

Polonya Akciğer Kanseri Grubu Genel Sekreteri Prof. Dariusz M. Kowalski, şu anda küçük hücreli dışı akciğer kanseri hastaları için ilaç programının bir parçası olarak oldukça etkili moleküler hedefli ve immünokompetan ilaçların (immünoterapi olarak da bilinir) mevcut olduğunu belirtti. Ancak, bir hastayı en uygun tedavi yöntemine uygun hale getirmek için moleküler tanı (yani patojenik gen varyantlarının varlığının kontrolü) yapılması ve PD-L1 protein ekspresyonunun doğrulanması gerekmektedir.

Uzman, "Yakın zamana kadar tüm bu tanı çalışmaları ileri evre akciğer kanseri hastalarına odaklanıyordu. Ancak artık hem moleküler hedefli hem de immünokompetan ilaçlar, erken evre hastalığı olan hastalar için radikal tedavinin (küratif amaçlı tedavi - PAP) vazgeçilmez bir unsuru haline geliyor," dedi. Uzman, bu nedenle bu hastalar için eksiksiz bir moleküler ve immünohistokimyasal test panelinin standart hale geldiğini açıkladı. Bunun, en etkili tedaviyi alma şanslarını artırdığını da sözlerine ekledi.

Toplantıda sunulan bir belgede yer alan 2022 yılı Ulusal Sağlık Fonu verileri, Polonya'da onkolojik hastalığı olan hastaların sadece üçte birine moleküler test yapıldığını, ileri testlerin ise sadece %8-12'sine uygulandığını gösteriyor.

Polonya Patologlar Derneği eski başkanı ve Tüberküloz ve Akciğer Hastalıkları Enstitüsü Patoloji Bölümü Başkanı Dr. Renata Langfort, büyük merkezlerde tedavi gören akciğer kanseri hastalarının en iyi durumda olduğunu belirtti. Uzman, "Hastalar orada kapsamlı bakım alıyor ve önerilen tüm testleri yaptırıyor, ancak daha küçük merkezlerde (...) etkili tedavi için gerekli testler yapılmıyor," diye değerlendirdi. Örneğin, akciğer kanseri için en fazla moleküler testin Mazovya Voyvodalığı'nda yapıldığını, Lubusz Voyvodalığı'nda ise çok az sayıda test yapıldığını vurguladı.

Dr. Langfort'a göre, kapsamlı moleküler tanı olmadan bir akciğer kanseri hastasını tedavi etme şansı çok daha düşük. Uzman, "Bu nedenle şu anda büyük merkezlerde tedavi gören hastaların iyileşme şansı, küçük kasabalardaki hastalara göre daha yüksek," diyor.

Sağlık Bakanlığı'nın patoloji tesisleri için akreditasyon sürecini yeniden başlatması durumunda durumun iyileşeceğini belirtti. Birçok tesisin şu anda akreditasyona sahip olmadığını (veya sertifikalarını kaybettiğini) ve Ulusal Sağlık Fonu tarafından karşılanmayan pahalı immünohistokimyasal testleri yapamadığını açıkladı. Bu teşhislere ihtiyaç duyan hastalar başka tesislere yönlendiriliyor, bu da zaman kaybına ve dolayısıyla etkili tedavi fırsatının kaybolmasına neden oluyor.

Ulusal Onkoloji Enstitüsü - Ulusal Araştırma Enstitüsü Direktörü ve Ulusal Onkoloji Konseyi Başkanı Dr. Beata Jagielska, tanı gecikmelerinin tedavi maliyetlerinin de artmasına yol açtığını belirtti. "Radyoterapiyle birlikte bile radikal cerrahi tedavi, hem doğrudan hem de dolaylı maliyetler göz önüne alındığında, palyatif tedaviye kıyasla önemli ölçüde daha ucuz olacaktır," diye açıkladı.

Świętokrzyskie Onkoloji Merkezi Moleküler Tanı Bölümü Başkanı Dr. Artur Kowalik'e göre, akciğer kanseri hastalarında moleküler tanıyı kolaylaştırmak için bu tanı, Akciğer Kanseri Üniteleri olarak da bilinen referans merkezlerinde yapılmalıdır. Dr. Kowalik, "Tanı testi yaptırmamak maliyet açısından etkili değildir, çünkü tedaviyi geciktirmek bize 1.000 kat daha pahalıya mal oluyor," dedi.

Devletin onkolojide pahalı hedefli tedavilere milyarlarca dolar harcadığını da sözlerine ekleyen yazar, tek bir hastanın tedavisinin 1 milyon zlotiye mal olabileceğini söyledi. Bu nedenle, immünohistokimyasal bir testten birkaç yüz zloti, NGS (yeni nesil dizileme) gibi ileri genetik testlerden ise birkaç bin zloti tasarruf etmenin imkansız olduğunu belirtti. Ona göre, akciğer kanseri tedavisinin etkinliği şu anda hastanın ikamet ettiği yere bağlı.

Polonya Akciğer Kanseri Grubu Başkan Yardımcısı Prof. Tadeusz Orłowski, Sağlık Bakanlığı Akciğer Kanseri Üniteleri veya bu kanserin tedavisi için referans merkezleri kurma kararı alana kadar akciğer kanseri hastalarının tedavisinin etkililiğini ve kalitesini artırmanın mümkün olmayacağını vurguladı. Bakanlığın Ocak 2025'te verdiği sözlere rağmen henüz böyle bir karar alınmadığını hatırlattı. (PAP)

jjj/ bar/

PAP Vakfı, web sitesini kullanımınızı ayda bir kez e-posta yoluyla bize bildirmeniz ve makalenin kaynağını belirtmeniz koşuluyla, Nauka w Polsce web sitesindeki makalelerin ücretsiz olarak yeniden basılmasına izin vermektedir. Portallarda ve web sitelerinde lütfen şu bağlantılı adresi ekleyin: Kaynak: naukawpolsce.pl; dergilerde ise lütfen şu açıklamayı ekleyin: Kaynak: Nauka w Polsce web sitesi - naukawpolsce.pl. Bu izin, "Dünya" kategorisindeki bilgiler veya herhangi bir fotoğraf veya video materyali için geçerli değildir.