Brezilya'da on binden fazla oropouche ateşi vakası kaydediliyor; iletimi anlamak

Sağlık Bakanlığı'nın açıkladığı verilere göre, Brezilya'da 2025 yılının ilk beş ayında on binden fazla oropouche ateşi vakası kaydedildi. Bu sayı, 2024 yılında 13 bin kişinin bu hastalığa yakalandığı toplam sayıya yakın .

Bakanlığa göre, bu yıl 6.123 vakayla Espírito Santo en çok vakanın kaydedildiği eyalet olurken, onu Rio de Janeiro (1.900), Minas Gerais (682), Paraíba (640) ve Ceará (573) izledi. Ülkede 2025'in ilk beş ayında görülen vaka sayısı, 2024'ün aynı döneminde kaydedilen vaka sayısından yüzde 50 daha fazla .

+ São Paulo beş yerel oropouche ateşi vakasını doğruladı

+ Rio, Oropouche ateşi nedeniyle iki ölüm daha olduğunu doğruladı

Sağlık Bakanlığı, şu ana kadar bir ölümün oropouche ateşi nedeniyle meydana geldiği şüphesiyle soruşturma altında olduğunu belirtiyor. Buna rağmen eyalet sekreterlikleri hastalıktan dört ölüm kaydetti, biri Espírito Santo'da ve üçü Rio de Janeiro'da .

Eyaletlere göre vaka listesini kontrol edin:

• Uyumak: 80
• Bahia: 5
• Ceara: 573
• Kutsal Ruh: 6,123
• Minas Gerais: 682
• Güney'in Mato Grosso'su: 1
• Paragraf: 1
• Paraiba: 640
• Pernambuco: 2
• Piaui: 1
• Para: 10
• Rio de Janeiro: 1.900
• Rondonya: 7
• Roraima'da: 1
• Santa Catarina: 9
• Sao Paulo: 36
• Tokantinler: 5

Oropouche ateşi nedir?

Oropouche ateşi, Orthobunyavirus oropoucheense (OROV) adı verilen bir arbovirüsün (sivrisinekler tarafından iletilen virüs) neden olduğu bir hastalıktır. İnsanlara çoğunlukla Culicoides paraensis olarak bilinen maruim veya barut sivrisineğinin ısırmasıyla bulaşan bu virüs, 1960'lı yıllarda Brezilya'da Belém-Brasília otoyolunun yapımı sırasında yakalanan bir tembel hayvanın kan örneğinde tespit edildi.

O tarihten bu yana Brezilya'da, özellikle Amazon bölgesindeki eyaletlerde izole vakalar ve salgınlar bildirildi. Panama, Arjantin, Bolivya, Ekvador, Peru ve Venezuela gibi ülkelerde de vakalar ve salgınlar bildirildi.

Bulaşma nasıl gerçekleşir?

Bulaşma , maruim sivrisineğinin enfekte bir insanı veya hayvanı ısırması ve ardından sağlıklı bir insanı ısırması ve hastalığı onlara geçirmesiyle gerçekleşir. Dolayısıyla iki tip hastalık bulaşma döngüsü vardır:

Vahşi döngü: Bu döngüde virüsün konakçıları tembel hayvanlar ve maymunlar gibi hayvanlardır. Coquilletti diavenezuelensis ve Aedes serratus gibi bazı sivrisinek türleri de virüsü taşıyabilir, ancak maruim bu döngüdeki ana taşıyıcı olarak kabul edilir.

Kentsel döngü: Virüsün ana taşıyıcısı insanlardır. Maruim başlıca vektördür, ancak bazı vakalar kentsel ortamlarda yaygın olarak bulunan Culex quinquefasciatus ile de ilişkili olabilir.

Hospital Israelita Albert Einstein'dan enfeksiyon uzmanı Emy Gouveia, 2024'te "Estadão"ya yaptığı açıklamada, "Virüsün bulaşmasında rol oynayan sivrisineklerin çeşitliliği, özellikle Amazon ötesindeki bölgelerde, Brezilya'daki vaka artışına ilişkin en ciddi endişelerden biridir, çünkü insanlar da konakçı olduğu düşünüldüğünde yayılma daha hızlı gerçekleşebilir" dedi.

Oropouche ateşi dang hummasından nasıl ayırt edilir?

Vektör sivrisineklerin farklı olmasının yanı sıra (dang humması hastalığında Aedes aegypti'dir ), hastalıkların klinik tablonun evrimi de farklılık göstermektedir.

Dang humması teşhisi konulan hastalarda şiddetli karın ağrısı ve daha şiddetli vakalarda iç kanama görülebilirken, bu belirtiler genellikle oropouche ateşinde görülmez.

Özellikle oropouche vakalarında en ağır tablo, özellikle immün sistemi baskılanmış hastalarda merkezi sinir sisteminin bozulmasıyla aseptik menenjit ve meningoensefalite neden olabilen tablolardır.

Oropouche ateşi ile mikrosefali arasındaki ilişki nedir?

Sağlık Bakanlığı'na bağlı Evandro Chagas Enstitüsü'nden (IEC) araştırmacılar, oropouche ateşinin hamilelik sırasında anneden bebeğe geçebileceğine dair kanıtlar buldular ve enfeksiyonla ölüm ve fetal malformasyon vakaları arasındaki ilişkiyi araştırmaya başladılar.

IEC, mikrosefaliyle doğan dört bebekte virüse karşı antikorların varlığını, ayrıca 30 haftalık gebelikte ölü doğan bir fetüste virüse ait genetik materyalin varlığını tespit etti.

Bakanlık, hamile kadınlar için risk konusunda uyarıda bulundu ancak bulguların virüsün dikey bulaşmasına dair kanıt olmasına rağmen, çalışmanın sınırlılıkları nedeniyle hamilelik sırasında enfeksiyonun bebeklerde nörolojik malformasyonlara neden olduğunun doğrulanmasına izin vermediğini vurguladı.

IEC'de araştırmacı olarak görev alan ve soruşturmaya katılanlardan Pedro Vasconcelos'a göre, bunu doğrulamak için viral antijenlerin varlığını gösteren testlere hala ihtiyaç duyulsa da, virüsün aslında belgelenen mikrosefali vakalarının nedeni olma ihtimali yüksek.

“Çünkü merkezi sinir sisteminde IgM antikorunun bulunması, o bölgede enfeksiyon olduğunun, yani virüsün o bölgeye nüfuz edip, enfekte edip, o bölgede antikor oluşumuna neden olduğunun yüksek derecede göstergesidir” dedi.

Bakanlık, hastalığın dikey bulaşabileceğine dair altı olası vakayı araştırıyor. Pernambuco'da üç, Bahia'da bir ve Acre'de iki vaka var. İki olguda fetal ölüm meydana geldi, bir olguda kendiliğinden düşük meydana geldi ve üç olguda mikrosefali gibi konjenital anomaliler görüldü.

Risk grupları nelerdir?

Gouveia'ya göre yaşlılar ve çocuklar başlıca risk grupları . Yaşlılarda ise tehlike, dehidratasyon olasılığının daha fazla olması ve eşlik eden hastalıkların varlığı ile ilişkilidir. Çocuklarda ise sıvı kaybının yanı sıra ateşin kontrol altına alınmasının zorluğu hastalığın ilerleme riskini artırıyor.

Sağlık yetkilileri ayrıca, dikey bulaşma kanıtları ve virüsün bebekleri etkileme olasılığı göz önüne alındığında, hamile kadınların bakımının gerekliliğine dikkat çekiyor.

Nasıl önlenir?

Sağlık Bakanlığı verilerine göre korunma yöntemleri şunlardır:

• Mümkünse sivrisineklerin yoğun olduğu yerlerden uzak durun;
• Vücudunuzun büyük kısmını kapatan giysiler giyin ve açıkta kalan bölgelere sinek kovucu uygulayın;
• Evi temiz tutun, durgun su ve birikmiş yaprak bulunan saksılar gibi sivrisineklerin üreme alanlarını ortadan kaldırın;
• Bölgenizde doğrulanmış vakalar varsa, bulaşma riskini azaltmak için yerel sağlık otoritenizin talimatlarını izlemeniz önerilir.

Tanı nasıl konur?

Hastalığın tanısını koyan test Fiocruz Amazonas tarafından geliştirilen RT-PCR'dir. Analiz, hastanın kanından Merkezi Halk Sağlığı Laboratuvarları'nda (Lacens) gerçekleştirilir.

Testlerin sınırlı sayıda olması nedeniyle, bunlar yalnızca hastalığın akut evresine özgü belirtileri gösteren veya dang humması ya da chikungunya virüsü testleri negatif çıkan kişilere uygulanıyor. Ayrıca hasta Amazon'dan değil de bölgeden geçmişse ekstra özen gösterilmesi gerekiyor.

Sağlık Bakanlığı, OROV enfeksiyonu şüphesi olan ve/veya laboratuvar tanısı konulan tüm vakaların, klinik ve epidemiyolojik özelliklerinin tanımlanması ve bulaşta rol oynayan vektör türlerinin belirlenmesi amacıyla araştırılmasını önermektedir.

Tedavi nasıldır?

Oropouche ateşini tedavi edecek spesifik bir ilaç henüz yoktur. Bu nedenle tedavi destekleyici niteliktedir, yani genellikle sıvı alımı ve istirahat önerilerinin yanı sıra ağrı, bulantı ve ateş için ilaç tedavisi uygulanır.

*Estadão'dan gelen bilgilerle