Latin Amerika'daki yetişkinlerin neredeyse yarısında yağlı karaciğer hastalığı var

Halk arasında "yağlı karaciğer" veya yağlı karaciğer olarak bilinen hepatik steatoz, giderek yaygınlaşan bir rahatsızlıktır. Size bir fikir vermek gerekirse, küresel insidans son otuz yılda %50'den fazla artarak 1990'larda %25,26'dan günümüzde %38'e sıçradı . Latin Amerika'da durum daha da endişe verici olup yetişkin nüfusun %44'ünü etkiliyor.

Hospital Israelita Albert Einstein'dan hepatolog Lilian Curvelo, "Bu salgın yaşam tarzı değişiklikleriyle yakından ilişkili," diyor. "Hafif bir durum değil, tıbbi müdahale gerektiren sistemik bir hastalık."

Patoloji, karaciğer hücrelerinde anormal lipit birikimi ile karakterizedir. Bu yağ birikimi, karaciğer iltihabı, siroz ve hatta kanser gibi ciddi komplikasyonlara dönüşebildiği için dünyada kronik karaciğer hastalığının başlıca nedenlerinden biridir. Şu anda karaciğer nakillerinin ikinci nedenidir.

Yine de birçok kişi bu durumdan şüphelenmiyor bile çünkü hastalık genellikle semptomlara neden olmuyor. "Normalde, teşhis bir şikayete dayanmıyor, bir keşif oluyor," diyor sindirim sistemi ve karaciğer nakli cerrahı, Einstein karaciğer hastalığı tıbbi bakım grubunun koordinatörü Jefferson Alves.

Hastalığın ve etkilerinin hem genel halk hem de doktorlar arasında farkındalığını artırmak amacıyla, ABD merkezli kar amacı gütmeyen kuruluş Global Liver Institute, 2018 yılında 12 Haziran'da kutlanan Global Yağlı Karaciğer Günü'nü oluşturdu.

2023 yılından bu yana karaciğerde yağ birikmesinin resmi adı, obezite, yüksek tansiyon, yüksek kan şekeri ve trigliserit düzeyleri ile düşük HDL kolesterol gibi bir dizi metabolik değişikliği beraberinde getirdiği için metabolik disfonksiyonla ilişkili steatotik karaciğer hastalığı (MASLD) olarak anılmaktadır.

Şimdiye kadar bu durum alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı olarak biliniyordu. Karaciğer iltihabına (önceden İngilizce'de alkolsüz steatohepatit kısaltmasından NASH olarak adlandırılıyordu) ilerlediğinde MASH (metabolik işlev bozukluğuyla ilişkili steatohepatit) olarak bilinir.

Karaciğer hasarı ilerleyicidir: Yetersiz beslenme, aşırı işlenmiş gıdaların ve fruktozun (yüksek şeker içeriğine sahip endüstriyel içeceklerde çok bulunur) yüksek tüketimi, aşırı kilo ve metabolik değişiklikler gibi faktörlerin yanı sıra genetik yatkınlıklar da organda yağ birikmesini kolaylaştırır.

Bu vakaların %12 ila %40'ı iltihaplanmaya (MASH olarak bilinir) ilerleyebilir. Bu, yağ birikmesinden kaynaklanan kronik bir hepatittir. Bunların %15 ila %25'i siroza ilerleyebilir, bu da organın işlevini etkileyen yara izlerinin oluştuğu bir durumdur ve bu da başarısızlığa ve nakil ihtiyacına yol açabilir.

"Saldırılara rağmen karaciğer kendini yenileyebilir, ancak yara izleri oluşturur. Yara izlerinin sağlıklı bir karaciğerin boyutunu aştığı bir noktaya gelir," diye açıklıyor Alves. "Şu anda, hepatit C için nakil vakalarının sayısı azalırken, yağlı karaciğerle ilgili olanlar artıyor. Ve bu nakillerin önlenebilir olma potansiyeli var."

Risk faktörleri

Yağlanmanın başlıca risk faktörleri obezite ve tip 2 diyabettir; öyle ki yağlı karaciğeri olan hastaların %70'inden fazlası obezdir ve %75'inde tip 2 diyabet vardır.

Diğer endişe verici noktalar arasında yüksek tansiyon, yüksek kan şekeri ve trigliserit seviyeleri, genetik yatkınlık ve aşırı alkol tüketimi yer alıyor. Lilian Curvelo, "Bu nedenle sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemek ve kronik hastalıkları kontrol altında tutmak hastalığın önlenmesine yardımcı olur" diyor.

Yaygın inanışın aksine, çocuklar da dahil olmak üzere zayıf ve genç insanlarda da yağlı karaciğer olabilir. Durumun çocukların ve ergenlerin %7 ila %14'ünü etkilediği tahmin edilmektedir. Her şey vücut kompozisyonuna ve genetiğe bağlıdır.

Vakaların büyük çoğunluğu asemptomatiktir veya karın ağrısı ve yorgunluk gibi spesifik olmayan semptomlar gösterir. Bu nedenle hastalık genellikle fark edilmez. Doktor, risk faktörlerinin varlığına ve karaciğer büyümesi gibi klinik belirtilere dayanarak durumdan şüphelenebilir. Karaciğer enzimlerindeki değişiklikler laboratuvar testlerinde de görülebilir.

Ancak tanı, ultrason ve manyetik rezonans görüntüleme gibi görüntüleme testleri aracılığıyla yapılır. "Erken tanı, hastalığı tersine çevirmek ve kötüleşmesini önlemek için çok önemlidir," diyor Einstein hepatologu.

Tedavisi mümkün müdür?

Tedavi evreye bağlıdır, ancak yaşam tarzı değişiklikleri esastır. Kilo vererek, sağlıklı bir diyet uygulayarak, alkol alımını azaltarak, egzersiz yaparak ve hipertansiyon ve diyabet gibi hastalıkları kontrol altına alarak yağ birikimi ve iltihaplanma tersine çevrilebilir.

Tip 2 diyabetin tedavisi için onaylanan semaglutid ve tizerpatid ilaçları bu durumu tedavi etmede etkililik göstermiştir. ABD'de Madrigal Pharmaceuticals tarafından geliştirilen resmetirom ilacı, Mart 2024'te ABD'de ilaçları ve gıdaları düzenleyen kurum olan Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından, sirozu olmayan metabolik disfonksiyonla ilişkili steatohepatitli yetişkinleri, orta ila ileri karaciğer skarlaşması (fibrozis) ile birlikte diyet ve egzersiz önlemleriyle birlikte tedavi etmek için onaylanmıştır.

İlaç henüz Brezilya'da onaylanmadı. Lilian Curvelo'ya göre, hala geliştirilmekte olan yeni ilaçlar da var. "Gelecek umut verici" diyor.

Ancak, halihazırda yara izleri (karaciğer sirozu) varsa organı yenilemenin mümkün olmadığını belirtmekte fayda var. Einstein cerrahı, "Bu vakalarda amaç, hastalığı kontrol altında tutmak ve ilerlemesini önlemektir, bu da karaciğer nakline ihtiyaç duyulmasıyla sonuçlanabilir," diye belirtiyor.

Kaynak: Einstein Ajansı