Ülkemizde planlanmamış gebeliklerin hala endişe verici bir gerçeklik olmasının nedeni

Campinas Üniversitesi (Unicamp) tarafından yürütülen bir araştırma, 2023 ile 2024 yılları arasında São Paulo eyaletindeki gebeliklerin %65,7'sinin plansız olduğunu ortaya koyuyor. Bu oran, tarihsel olarak %52 ile %55 arasında tahmin edilen ulusal ortalamadan önemli ölçüde daha yüksektir. Mart ayında The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care dergisinde yayınlanan araştırmanın sonuçları, ülkede üreme planlamasının hala bir ayrıcalık olduğunu ve ırk, sosyal sınıf ve eğitim seviyesi gibi faktörlerden etkilendiğini gösteriyor.

Brezilya'nın doğurganlık oranı düşük olsa da, kadın başına iki çocuktan az, planlanmamış gebelik oranı yüksek kalmaya devam ediyor. Sosyolog Negli Gallardo-Alvarado, bu bariz paradoksun ışığında, Brezilya'nın en zengin eyaleti olan São Paulo'da bu olguyu araştırmaya karar verdi.

Unicamp Tıp Bilimleri Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda gerçekleştirilen anket, Mart 2023-Haziran 2024 tarihleri ​​arasında 18-49 yaş aralığındaki 534 gebe kadınla gerçekleştirildi.

Veri toplama hibrit bir şekilde gerçekleştirildi: Hamile kadınların %80'inden fazlası dijital sosyal ağları (Facebook, Instagram ve WhatsApp) kullanarak çevrimiçi bir ankete yanıt verdi ve geri kalanı yanıtlarını basılı bir formda verdi. Gallardo-Alvarado, Agência Einstein'a "Araştırmamız için savunmasız durumlardakiler de dahil olmak üzere farklı sosyal katmanlardan kadınları bir araya getirip işe alabildik" dedi.

Çalışmaya göre, on yıldan az eğitim almış, istikrarlı bir partneri olmayan ve halihazırda çocuk sahibi olan siyah veya esmer kadınların planlamadan hamile kalma olasılığı önemli ölçüde daha yüksek. Ankette, siyah veya esmer kadınların %74'ü plansız bir hamilelik yaşadığını bildirirken, beyaz kadınların %57'si bunu bildirdi. Bu eşitsizlik, %85'inin hamileliği planlamadığını söylediği bekar kadınlar arasında daha da artıyor.

Unicamp araştırmacısı için bulgular sürpriz oldu. “Çocuk sayısına veya gebelikler arasındaki süreye karar vermek için gereken kaynaklara yeterli erişimi olmayan on kadından yedisinden bahsediyoruz. São Paulo gibi bir refah ve insani gelişme düzeyine sahip bir eyalette, bu veriler önemli toplumsal eşitsizliklerin hala devam ettiğini ve bunların anlaşılması ve ele alınması gerektiğini ortaya koyuyor,” diyor.

Jinekolog ve doğum uzmanı Romulo Negrini, Hospital Israelita Albert Einstein'da anne ve çocuk tıbbi koordinatörü, endişeyi paylaşıyor. "Bu sayı gerçekten dikkat çekiyor. Sorunun hizmetlere erişimin ötesine geçtiğini ve henüz üstesinden gelinememiş kültürel, sosyal ve kurumsal engelleri de içerdiğini gösteriyor," diye yorumluyor.

Araştırma ayrıca yasal olarak evli olmanın planlanmamış gebelik riskini azalttığını buldu. Gallardo-Alvarado, "Medeni durum güvenlik hissini etkiler. Ev içi bakımın hala çoğunlukla kadınlara düştüğü ataerkil bağlamlarda, daha az istikrarlı ilişkiler, annelikle neredeyse tek başlarına yüzleşmek zorunda kalacakları fikrini güçlendirebilir" diyor.

Erişim sorunu

Brezilya Birleşik Sağlık Sistemi (SUS) ücretsiz doğum kontrol yöntemleri sunsa da, hormonal RİA'lar ve deri altı implantlar gibi uzun vadeli seçeneklere erişim hala nüfusun çoğunluğu için sınırlıdır. Bu zorluk eşitsizlikleri artırıyor ve esas olarak daha fazla satın alma gücüne sahip kadınlara fayda sağlıyor.

“Erişim her zaman kolay veya garantili değil. Sağlık merkezlerinde stok eksikliği var ve tüp ligasyonu veya RİA takılması gibi prosedürlerin planlanmasında gecikmeler var. Ayrıca, daha etkili yöntemlerin kullanımı kamu sisteminde hala kısıtlı,” diyor Negrini.

Bu denklemde kültürel faktörler de var. "Özellikle gençler ve bekar kadınlar arasında doğum kontrol yöntemlerinin kullanımıyla ilgili çok fazla tabu var. Ve ne yazık ki doğum kontrolü sorumluluğu hala kadınlara düşüyor."

Sağlık sonuçları

Planlanmamış gebelikler, doğum öncesi bakıma daha az uyulması, erken doğumların artması ve kadının bebeğini emzirme şansının azalması gibi daha kötü anne ve çocuk sağlığı sonuçlarıyla ilişkilendirilmektedir.

Ayrıca araştırmaya göre, planlanmamış gebelikler aileler ve sağlık sistemi için ekonomik bir yük oluşturabilir; Uluslararası Kadın Sağlığı Dergisi'nde yayınlanan 2014 tarihli bir araştırma, SUS'ta planlanmamış gebelik başına maliyetin 2.293 Rand olduğunu ve yıllık toplam maliyetin 4 milyar Rand'ı aştığını tahmin etmiştir.

“Planlanmamış bir hamileliğin çeşitli sonuçları olabilir. Sağlık açısından bakıldığında, anne ve bebek için daha az doğum öncesi bakım ve daha yüksek komplikasyon riski anlamına gelebilir,” diyor Einstein uzmanı. “Duygusal ve sosyal düzeyde, birçok kadın anneliğe hazır hissetmiyor, bu da psikolojik sıkıntıya, okuldan ayrılmaya, işte zorluklara ve ailede aşırı yüklenmeye yol açabiliyor. Dahası, annelik istenmediğinde, doğum sonrası depresyon ve bebekle bağ kurmada zorluklar riski artıyor.”

Çalışma, kadınların -özellikle siyah ve düşük gelirli kadınların- resmi yüksek öğrenime ve modern doğum kontrolüne erişimini artırmak için kamu ve özel sektörler arasında koordineli eylemler öneriyor. Bu tür önlemler, daha fazla kadının cinsel ve üreme haklarını tam olarak kullanabilmesi, ailelerinin zamanlaması ve büyüklüğünü planlayabilmesi için elzem olacaktır. Unicamp araştırmacısı, "Geliştirilmiş eğitim, her bir kişinin hayatında uygulayabileceği bilgilere erişimi artırdığı için gelişmiş sağlığı teşvik eder," diyor.

Romulo Negrini'ye göre, bu tür çalışmalar kamu politikalarına, okullarda cinsel eğitime, doğum kontrol yöntemlerine erişimin artırılmasına ve en savunmasız nüfuslara özel ilgi gösterilmesine yatırım yapma ihtiyacını ortaya koyuyor. "Sağlıkta eşitliği teşvik etmek, bu eşitsizlikleri anlamakla başlar," diye sonuca varıyor.

Kaynak: Einstein Ajansı

Planlanmamış gebeliklerin ülkede hala endişe verici bir gerçek olmasının nedeni başlıklı yazı ilk olarak Agência Einstein'da yayınlandı.