Mamografi: Hangi yaşta ve ne sıklıkla yaptırılmalıdır?

Pembe Ekim'in başlangıcında, Sağlık Bakanlığı, 40-49 yaş arası kadınların, kanser belirtileri veya semptomları olmasa bile Birleşik Sağlık Sistemi (SUS) aracılığıyla mamografiye erişebileceğini duyurdu. Bu yaş grubu, kanser vakalarının %23'ünü oluşturuyor ve erken teşhis, tedavi şansını artırıyor. Bu önlem, Sağlık Bakanlığı'nın teşhis ve bakımı iyileştirmeyi amaçlayan bir dizi girişiminin bir parçası ve Agora Tem Especialistas aracılığıyla 22 eyalette mobil hizmetler başlatılıyor.

Bakanlığa göre, 40 yaş üstü kadınlar için muayenenin bir sağlık uzmanına danışılarak, talep üzerine yapılması öneriliyor. Ayrıca, açıklanan bir diğer önlem de aktif tarama yaş aralığının genişletilmesi ve koruyucu mamografilerin iki yılda bir yapılması. Daha önce 69 ile sınırlı olan maksimum yaş sınırı 74'e çıkarılacak.

Ayrıca şunu da okuyun:

• Mamografi meme iltihabına neden olur mu? Sınav hakkında 10 cevap

Bu, mamografilerin başlangıç ​​yaşı ve sıklığı etrafındaki tartışmanın 2025 yılında ikinci kez gündeme gelmesidir. Bu yılın başlarında, Brezilya'da sağlık planlarını düzenlemekten sorumlu Ulusal Tamamlayıcı Sağlık Ajansı (ANS), onkoloji tıbbi hizmetlerinde en iyi uygulamalar konusunda bir kamuoyu istişaresi başlatarak tartışmalara yol açtı. Metindeki öneriler arasında, mamografiler için asgari yaşın 50 yaşından başlayarak iki yılda bir artırılması da yer alıyordu. Bu durum, birçok uzman ve tıbbi kuruluşun normal risk altındaki kadınların (yani ailesinde kanser öyküsü olmayan, daha önce tespit edilmiş genetik değişiklikleri olmayan veya şüpheli semptomları olmayan) taramalara on yıl önce, 40 yaşında başlamalarını ve yılda bir kez tekrarlamalarını önermesine rağmen böyledir.

Konu o dönemde öfkeye, eleştiriye ve sayısız soruya yol açtı. Tartışmalar üzerine ANS, yeni onkoloji en iyi uygulama programında önerilen yaş aralığına karşı çıkan kuruluşlara konuyla ilgili bilimsel kanıtlar içeren bir rapor sunmaları için bir aylık süre tanıdı.

Buna karşılık, Brezilya Radyoloji ve Tanısal Görüntüleme Koleji (CBR), Brezilya Mastoloji Derneği (SBM), Brezilya Klinik Onkoloji Derneği (SBOC), Brezilya Jinekoloji ve Obstetrik Federasyonu (Febrasgo) ve Brezilya Meme Sağlığı Destek Hayırsever Kurumları Federasyonu (Femama) birlikte, 40-74 yaş arası kadınlar için tarama mamografisinin yaygınlaştırılmasının önemini destekleyen verileri ve çalışmaları derleyen bir belge hazırladı. Rapora göre, bu yaş grubundaki kadınların %40'ı meme kanserine yakalanıyor ve hastalıktan kaynaklanan ölümlerin %22'si de 50 yaşından önce kadınlarda görülüyor.

ANS (Ulusal Sağlık Ajansı), belgeyi inceledikten sonra sağlık kurumları ve kamu sektörünün talebini dikkate alarak kılavuzunu değiştirdi. Kurum, sağlık planlarının onkolojide en iyi uygulamalar için sertifika alabilmesi için 40 yaş üstü kadınlar için taramaların yaygın olarak yapılması gerektiğini duyurdu.

Peki, mamografi çektirmeye başlamak için doğru yaş kaçtır?

Brezilya Mastoloji Derneği'nin başkan yardımcısı ve Brezilya Jinekoloji ve Obstetrik Federasyonu (Febrasgo) ile Amerikan Klinik Onkoloji Derneği (ASCO) üyesi mastolog Annamaria Massahud Rodrigues dos Santos'a göre, bu sorunun cevabı, farklı sağlık kuruluşlarının yönergelerine ve her kişinin yaşamı boyunca meme kanserine yakalanma riskine bağlı olarak değişebiliyor.

Yeni duyuruya kadar Sağlık Bakanlığı, meme kanseri geliştirme riski normal olan kadınların 50 yaşından sonra iki yılda bir mamografi çektirmeye başlamalarını öneriyordu. HCor – Hospital do Coração (SP) meme uzmanı Afonso Nazário'ya göre bu öneri, Avrupa kılavuzlarına dayanıyordu. "Bu nüfusun Brezilya nüfusundan farklı olduğunu biliyoruz. Avrupa'daki meme kanseri hastalarının ortalama yaşı üzerine yapılan araştırmalar, buradaki ortalamanın Brezilya'dakinden çok daha yüksek olduğunu ve 60-62 yaş civarında seyrettiğini gösteriyor. Başka bir deyişle, Avrupa için taramalara 50 yaşında başlamak mantıklı," diyor aynı zamanda São Paulo Federal Üniversitesi (EPM-Unifesp) Paulista Tıp Fakültesi Mastoloji Bölümü Başkanı olan Nazário.

Brezilya Mastoloji Derneği Febrasgo ve Brezilya Radyoloji Koleji (CBR) ise meme kanserine yakalanma riski normal olan kadınlar için 40-74 yaş aralığında yıllık tarama yapılmasını önerdi.

Ancak kanser yaşla ölçülmez ve genç yaştaki insanlarda bile teşhis edilebilir.

Yüksek risk altındaki kadınlar için mamografi taraması 30 yaş gibi erken bir yaşta önerilebilir. Mastolog, "Ailesinde meme kanseri öyküsü veya riski artıran diğer genetik faktörler (BRCA1 veya BRCA2 genlerindeki mutasyonlar gibi) olan kadınların, bazen meme MR'ı ile birlikte olmak üzere daha erken mamografi çektirmeleri teşvik edilebilir," diye vurguluyor. Annamaria, "Amaç, kanser geliştirme riski taşıyan daha fazla kadını dahil ederek, belirti veya semptomlar ortaya çıkmadan önce kanserin tespit edilebilmesini sağlamaktır," diye ekliyor.

Meme kanserine karşı daha fazla ilaç

Sağlık Bakanlığı ayrıca, Birleşik Sağlık Sistemi'nin (SUS) Ekim ayından itibaren meme kanseri tedavisi için yeni ilaçlar sunacağını duyurdu. Bunlardan biri, ameliyat öncesi kemoterapi tedavisinin ilk fazından sonra bile hala hastalık belirtileri gösteren meme kanseri hastaları için endike olan trastuzumab emtansindir.

Diğer grup ise siklin inhibitörleridir (abemasiklib, palbosiklib ve ribosiklib), ileri evre veya metastatik meme kanseri olan, hastalığın vücudun diğer bölgelerine yayıldığı ve hormon reseptörlerinin pozitif ve negatif olduğu hastalarda kullanılır.