Unnötig und ohne rechtliche Begründung: So beschreiben Experten die gesundheitsbezogenen Fragen im Beratungsgespräch.

Der von der Regierung dem Kongress vorgelegte Referendumsvorschlag enthält vier neue Fragen. Ziel ist es, eine Debatte über die Veränderungen anzuregen, die das Gesundheitsministerium mit seinem Reformprojekt in das System einführen möchte. Einige Experten halten diese Ansätze jedoch für unnötig und ungerechtfertigt, da die Regierung aus rechtlicher Sicht und gemäß den geltenden Vorschriften über die Mittel verfügt, solche Änderungen vorzunehmen. Tatsächlich werden diese Änderungen in einigen Fällen bereits umgesetzt.

Zu den von der Regierung gestellten Fragen zählen unter anderem: Sind Sie damit einverstanden, dass die nationale Regierung die notwendigen Medikamente kaufen oder produzieren sollte, um ihre vollständige und rechtzeitige Lieferung an die Patienten sicherzustellen? Sind Sie damit einverstanden, dass EPS ihre Rolle als Finanzvermittler aufgeben und zu Gesundheitsmanagern werden sollten und dass ADRES Krankenhäuser und Kliniken direkt bezahlen sollte?

Die Regierung schlägt außerdem zwei weitere Fragen vor: Sind Sie damit einverstanden, dass den Kolumbianern ein Modell der medizinischen Grundversorgung mit einem präventiven und heilenden Ansatz garantiert werden sollte, das den Ausbau der notwendigen spezialisierten Dienste sowohl öffentlicher als auch privater Art oder einer Kombination aus beidem umfasst? Sind Sie mit der Einführung eines speziellen Arbeitsregimes einverstanden, das Arbeitnehmern und Mitarbeitern im Gesundheitswesen eine formelle Anstellung, Arbeitsrechte und faire Löhne garantiert?

„Die Initiative, den Gesundheitssektor in ein Referendum einzubeziehen, wird als Versuch wahrgenommen, ihn für Wahlzwecke zu instrumentalisieren. Die darin enthaltenen Fragen polarisieren, weil sie eher emotionale als fundierte Entscheidungen ansprechen; sie sind irreführend, weil sie scheinbare Lösungen präsentieren, als wären diese praktikabel und sofort anwendbar; und sie sind unvollständig, weil sie keine funktionalen oder nachhaltigen Modelle präsentieren. Mit diesem Referendum schlägt die Nationalregierung keine Lösung für die Finanzkrise im Gesundheitssystem vor; und was noch schlimmer ist: Sie verschlimmert die Situation, indem sie die Bevölkerung über die wahren Ursachen und möglichen Lösungen ablenkt und verwirrt“, heißt es in einem diese Woche veröffentlichten Brief, der von einer interdisziplinären Gruppe ehemaliger Minister, ehemaliger Vizeminister, Experten und Gesundheitsrechtsaktivisten unterzeichnet wurde.

Zu den Unterzeichnern des Dokuments gehören unter anderem ehemalige Beamte wie Augusto Galán Sarmiento, Alejandro Gaviria, Jaime Arias, Gabriel Riveros, Beatriz Londoño, Eduardo Alvarado, Fernando Ruiz, Blanca Cajigas, Diana Cárdenas, Mauricio Santamaría und María Andrea Godoy.

Seiner Ansicht nach steckt das Gesundheitssystem in einer Governance-, Finanzierungs- und Legitimitätskrise, ohne dass die Regierung klare Lösungsvorschläge vorgelegt hätte. Darüber hinaus warnen sie davor, dass funktionale Strukturen abgebaut würden, ohne dass echte Kapazitäten zu deren Ersatz aufgebaut würden, was die technische Leistungsfähigkeit der Institutionen verschlechtere.

Cristina Isaza, Geschäftsführerin der Plural Citizen Participation Group, vertritt eine ähnliche Position. In einem Interview mit EL TIEMPO merkte er an, dass alle diese Vorschläge bereits in den geltenden Vorschriften enthalten seien oder durch gewöhnliche Vorschriften weiterentwickelt werden könnten. Beispielsweise könne der Staat Adres direkt zur Zahlung verpflichten, was im eingegriffenen EPS bereits der Fall sei. Darüber hinaus kann die Primärversorgung gestärkt werden, wie dies theoretisch durch die in einigen Regionen des Landes eingesetzten Basic Health Teams geschieht.

„ Die Regierung braucht kein Referendum, um Probleme zu lösen, die größtenteils mit Management, Haushaltsvollzug und technischer Führung zusammenhängen. Die Krise des Systems liegt nicht im Fehlen von Vorschriften, sondern in deren ideologischer Instrumentalisierung, der gezielten finanziellen Erdrückung wichtiger Akteure und dem Mangel an institutioneller Koordination. Die Regierung verfügt über alle Instrumente zum Handeln, hat es aber nicht getan. Die Krise wird nicht dadurch gelöst, dass man die Menschen fragt, ob sie eine bessere Gesundheit wollen; das ist offensichtlich! Dieses Referendum soll keine Probleme lösen, sondern vielmehr politische Punkte sammeln, die öffentliche Meinung manipulieren und von den gemachten Fehlern ablenken. Sie wollen auf den Trümmern des Systems Wahlkampf führen, das sie selbst zerstört haben, indem sie die öffentliche Meinung manipulieren“, betonte Isaza.

Der Arzt und Ph.D. seinerseits In seinem Vortrag „Politik und öffentliche Gesundheit“ betonte Ramón Abel Castaño nachdrücklich, dass viele dieser Themen hochtechnischer Natur seien, was eine eingehende Diskussion der Bevölkerung darüber verhindere, worüber tatsächlich abgestimmt werde. „Die Regierung formuliert lediglich Fragen in einer Sprache, die die breite Öffentlichkeit anspricht, und behauptet dann, sie würde die Bevölkerung retten. Das ist eine rein populistische Absicht. Daran habe ich keinen Zweifel, denn all diese Änderungen können im Rahmen des rechtlichen Rahmens des Systems vorgenommen werden“, betonte Castaño.

Schließlich bezeichnete Denis Silva, Sprecher der Organisation Pacientes Colombia, den Vorschlag angesichts der Krise im Gesundheitssystem als „Hohn“. „Die Regierung nimmt die Gesundheitsreform als politischen und parteipolitischen Akt in das Referendum auf, nicht als Lösung der Krise. Sie will nicht, dass die Kolumbianer die Krise überwinden, die sie selbst verursacht hat, und zwar aus einem einfachen Grund: Sie erzeugt Lärm und Druck, ihrer Reform zuzustimmen. Kurz gesagt: Der Regierung fehlt der Wille, das von ihr geschaffene Problem zu lösen“, sagte Silva.

Umwelt- und Gesundheitsjournalist