Revolutionäre Veränderungen in der Ersten Hilfe. Wirksamere Hilfe bei Asthma, Allergien, Diabetes

• Jeder Zeuge, der Erste Hilfe leistet, ist in der Lage, dem zu rettenden Patienten Medikamente zu verabreichen, darunter auch Medikamente, die ihm ein Arzt verschrieben hat, der ihn begleitet.
• Dies ist insbesondere bei chronisch kranken Menschen wichtig, die im Notfall aufgrund ihres jungen Alters, ihrer Beschwerden oder einer Bewusstlosigkeit ihre Medikamente nicht selbst einnehmen können.
• Vor allem Eltern von Kindern mit Allergien, Diabetes oder Epilepsie hatten auf Änderungen der Regelungen zur Verabreichung verschreibungspflichtiger Medikamente in der Ersten Hilfe gewartet.
• - Eine Person, die Erste Hilfe leistet und die vor Ort verfügbaren Medikamente verabreicht, benötigt keine besonderen Qualifikationen, zB. medizinische Ausbildung - erklärt das Gesundheitsministerium

Bisher war es den Vorschriften zufolge Zeugen bei der Ersten Hilfe gestattet, rezeptfreie Medikamente zu verabreichen.

Durch die geänderte Bestimmung des Gesetzes über den staatlichen Rettungsdienst wird der Kreis der Medikamente, die im Rahmen der Ersten Hilfe am Unfallort verabreicht werden dürfen, um von einem Arzt verschriebene und in Polen zugelassene Medikamente erweitert, d. h. solche, die beispielsweise der Verletzte bei sich hat.

- Jeder Zeuge, der Erste Hilfe leistet, ist in der Lage, alle verfügbaren Medikamente zu verabreichen, um den Patienten zu retten. Dies sei insbesondere bei chronisch Kranken wichtig, die aufgrund ihres jungen Alters, bestehender Beschwerden oder einer Bewusstlosigkeit im Notfall ihre Medikamente nicht selbst einnehmen könnten – so die Auslegung der neuen Verordnung, die das Kommunikationsbüro des Gesundheitsministeriums dem Gesundheitsmarkt vorgelegt hat.

In der geänderten Verordnung sind die Erkrankungen, bei denen ein Erste-Hilfe-Dienstleister Medikamente verabreichen darf, nicht aufgeführt. Bekannt ist jedoch, dass sie insbesondere Menschen helfen soll, die beispielsweise eine schwere allergische Reaktion, einen epileptischen Anfall, Hypoglykämie, erhöhten Blutdruck oder Blutungen erlitten haben.

- In der Praxis sieht die im Gesetz gewählte Lösung vor, Erste Hilfe vor allem denjenigen Menschen zu leisten, die bereits gesundheits- und lebensbedrohliche Episoden im Zusammenhang mit den oben genannten Krankheiten erlebt haben. Da diese Menschen sich dieser Bedrohung bewusst sind, haben sie die Medikamente, die sie verabreichen müssen, normalerweise bei sich oder in Reichweite, sagt Prof. Klaudiusz Nadolny, Direktor des Kreisrettungsdienstes in Sosnowiec und Leiter der Abteilung und des Instituts für Notfallmedizin an der Schlesischen Universität in Kattowitz.

Wie er erklärt, soll die Gabe eines verschreibungspflichtigen Medikaments durch einen Ersthelfer unter anderem bei einem anaphylaktischen Schock bei Insektengiftallergikern erlaubt sein, wenn diese Adrenalin erhalten müssen. Menschen mit Diabetes , bei denen eine rasch fortschreitende Hypoglykämie auftritt, müssen Glukagon subkutan verabreichen. Bei Epilepsie wird im Falle eines länger anhaltenden Anfalls die bukkale Gabe von Midazolan als Erste Hilfe empfohlen.

Adrenalin oder Glucagon werden mithilfe präzise vorbereiteter Kits subkutan verabreicht. Midazolan wird mittels einer Fertigspritze in die Mundschleimhaut verabreicht. „Eine solche Verabreichung dieser Medikamente in Notfallsituationen durch eine Person, die Erste Hilfe leistet, gilt als sicher für den Patienten“, betont Prof. Claudius Nadolny.

Änderungen der Vorschriften zur Verabreichung verschreibungspflichtiger Medikamente im Rahmen der Ersten Hilfe wurden insbesondere von Eltern von Kindern mit Allergien, Diabetes oder Epilepsie erwartet. Aus Angst vor Haftungsrisiken verweigern Bildungseinrichtungen im Falle einer Verschlimmerung der Krankheit häufig die Bereitstellung von Medikamenten und verlangen von den Eltern erkrankter Kinder, während des Unterrichts in der Einrichtung anwesend zu sein.

Über die aktuelle Lage berichteten unter anderem Eltern erkrankter Kinder im Sejm während der jüngsten (6. Mai) Sitzung der gemeinsamen parlamentarischen Arbeitsgruppen für seltene Krankheiten und für Kinder. - Die Vorschriften erlauben es einer geschulten Person nicht, während eines epileptischen Anfalls Notfallmedikamente zu verabreichen. In einer solchen Situation ist Zeit ein entscheidender Faktor und Sie können nicht auf das Eintreffen des Krankenwagens warten. Wir sollten in der Lage sein, zu reagieren – sagte Katarzyna Jezierska, Vertreterin der Vereinigung Dravet.pl, die Eltern von Kindern mit schwerer, medikamentenresistenter Epilepsie zusammenbringt.

Auch Allergologen und Eltern von Kindern mit einem Risiko für einen anaphylaktischen Schock hatten mit den neuen Regelungen gerechnet. Dies ist ein unmittelbar lebensbedrohlicher Zustand und führt leider immer wieder zu Tragödien.

„Ich habe oft mit Menschen zu tun gehabt, deren Familienmitglieder eine Tragödie erlebt haben, beispielsweise den Tod eines Kindes nach dem Verzehr einer kleinen Menge eines Nahrungsmittels, auf das das Kind überempfindlich reagierte“, sagte Prof. Prof. Zbigniew Bartuzi, Vorstandsmitglied der Polnischen Gesellschaft für Allergologie, Leiter der Abteilung und Klinik für Allergologie, klinische Immunologie und Innere Medizin am Medizinischen College der Nikolaus-Kopernikus-Universität in Bydgoszcz.

Der Professor erinnerte daran, dass ein Patient, der einen anaphylaktischen Schock erleidet, das direkte Eingreifen einer anderen Person benötigt, da er sich oft nicht selbst helfen kann. Schätzungsweise sind es etwa 10 Prozent. Menschen mit einer Überempfindlichkeit gegenüber Nahrungsmittelallergenen erleiden einen anaphylaktischen Schock.

In einer solchen Situation ist die schnellstmögliche Verabreichung von Adrenalin entscheidend für das weitere Schicksal des Allergiepatienten. Die Polnische Gesellschaft für Allergologie verbreitet Wissen zu diesem Thema, z. B. in Schulen.

- Die schnelle Verabreichung von Adrenalin an eine Person, die eine anaphylaktische Reaktion erleidet, kann lebensbedrohlich sein. Scheuen Sie sich nicht, in einer solchen Situation Adrenalin zu verabreichen. Auch wenn einer solchen Person „im Übermaß“ Adrenalin verabreicht wird, entsteht kein Schaden – betont Professor Zbigniew Bartuzi.

Bereits im November 2022 gab der Gesundheitsminister in einer Bekanntmachung Empfehlungen für die Betreuung von Schülern mit Anaphylaxie, Asthma bronchiale, allergischer Rhinitis, Neurodermitis und Urtikaria in der Schule bekannt (Gesetzblatt des Gesundheitsministers von 2022, Pos. 116), die von der Polnischen Allergologischen Gesellschaft entwickelt wurden.

Die an die Lehrkräfte gerichtete Mitteilung sollte die Sicherheit der in der Schule verbliebenen Kinder mit allergischen Erkrankungen erhöhen. In vielen Bildungseinrichtungen können Eltern von Kindern mit Allergien jedoch nicht damit rechnen, dass ihren Kindern Notfallmedikamente gegeben werden. Aus den Empfehlungen des Ministeriums folgt nicht, dass Lehrkräfte das Recht haben, Schülern im Rahmen der Ersten Hilfe Medikamente zu verabreichen.

Derzeit besagt die gesetzliche Definition der Ersten Hilfe ausdrücklich, dass es sich dabei um „eine Reihe von Maßnahmen handelt, die ergriffen werden, um einer Person, die sich in einem Zustand plötzlicher gesundheitlicher Bedrohung befindet, zu helfen. Diese Maßnahmen werden von einer am Ort des Geschehens anwesenden Person durchgeführt, einschließlich der Verwendung von (...) am Ort des Geschehens verfügbaren und auf dem Gebiet der Republik Polen zum Handel zugelassenen Arzneimitteln.“ Das Gesetz hat die Bestimmung gestrichen, dass Erste Hilfe auch Medikamente umfassen darf, die (nur – Anm. d. Red.) ohne ärztliche Verschreibung ausgegeben werden.

Wie Experten der Polnischen Gesellschaft für Allergologie betonen, beschrieb die frühere gesetzliche Definition der Ersten Hilfe nicht direkt die Situation, in der sie geleistet wurde. Dies ermöglichte es einigen Institutionen (insbesondere Bildungseinrichtungen), die Behandlung von Patienten zu verweigern, bei denen das Risiko eines anaphylaktischen Schocks oder Asthmaanfalls bestand.

Dies soll sich nun ändern. - Nach der aktuellen gesetzlichen Definition der Ersten Hilfe ist eine solche Verweigerung in der Praxis nicht möglich, da beispielsweise die Verabreichung von Adrenalin bei den gängigsten Autoinjektoren selbst für Unbeteiligte äußerst einfach ist. Dies hat erhebliche Konsequenzen, da Zeugen eines anaphylaktischen Schocks als Erste Adrenalin verabreichen können, noch bevor das Rettungsteam eintrifft, und so die Gesundheit und das Leben des Patienten retten können – betonen die PTA-Experten.

Derzeit ist jeder, der über die entsprechenden Kenntnisse und Fähigkeiten sowie Zugang zu Adrenalin verfügt, verpflichtet, einer Person im anaphylaktischen Schock Adrenalin zu verabreichen. Einen ähnlichen Effekt bringt die gesetzliche Änderung der Definition der Ersten Hilfe für Asthmapatienten – im Falle eines Asthmaanfalls soll die Gabe von Salbutamol oder Ventolin auch durch Umstehende erfolgen – heißt es auf der PTA-Website.

- Am Einsatzort vorhandene Arzneimittel können vom Ersthelfer verabreicht werden. Dafür seien keine besonderen Qualifikationen, etwa eine medizinische Ausbildung, erforderlich, bestätigt das Kommunikationsbüro des Gesundheitsministeriums.

Das Gesetz zum PRM-System, das eine Bestimmung einführt, die es Zeugen ermöglicht, Hilfe durch die Verabreichung von am Tatort gefundenen Medikamenten (einschließlich verschreibungspflichtiger Medikamente) zu leisten , wird am 30. Mai 2025 in Kraft treten.

Wie in den Informationen gegenüber Rynek Zdrowia angemerkt wird, „regelt die geänderte Bestimmung des PRM-Gesetzes nicht die Kinderbetreuung im Unterrichts- und Erziehungsbereich. Ihre Einführung wird jedoch dazu beitragen, dass einem Kind von einem Arzt verschriebene Medikamente verabreicht werden können.“

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