Zentren für psychische Gesundheit. Die Verlängerung des Pilotprojekts ist so gut wie sicher, doch wie sieht es mit der Finanzierung aus?

Das Pilotprojekt der Mental Health Centers sollte Mitte dieses Jahres enden. Es wurde jedoch beschlossen, es um weitere sechs Monate zu verlängern. Derzeit wird an einer Änderung der Pilotverordnung gearbeitet. Dies soll einen reibungslosen Abschluss des Projekts ermöglichen, da, wie Vertreter des Gesundheitsministeriums erklärten, in der Phase seiner Entstehung keine Überlegungen zum Ausstieg angestellt wurden – in der Pilotregelung fehlten entsprechende Bestimmungen zur Finanzierung.

Wie Maciej Karaszewski, Direktor der Abteilung für Gesundheitswesen im Gesundheitsministerium, erklärte, hätte der Nationale Gesundheitsfonds, wenn das Pilotprojekt wie geplant Ende Juni enden würde, bis zum 31. März Korrekturrechnungen ausstellen und die Zahlungen zweimal kürzen müssen, was bedeuten würde, dass die Einrichtungen, die das Pilotprojekt durchführen, drei Monate lang ohne Geld für den laufenden Betrieb dastehen würden.

Zu den vorgeschlagenen Regelungen gehört unter anderem, dass die Abwicklungsfrist für die letzte Laufzeit des mit dem Fonds geschlossenen Vertrags verlängert wird, um eine ordnungsgemäße Abwicklung zu ermöglichen. Ziel dieser Lösung ist es, die finanzielle Liquidität der Institute in der letzten Abrechnungsperiode sicherzustellen, da die Verkürzung dieser letzten Periode bei den Kosten der Vertragsdurchführung berücksichtigt wird. Mit dieser Änderung soll das Risiko negativer finanzieller Folgen verringert werden, die sich aus den derzeit vom Fonds vorgenommenen doppelten Abzügen ergeben.

Allerdings bestehen im Finanzministerium Vorbehalte gegenüber den Plänen für eine erneute Verlängerung. - Das Argument, dass das Programm zum Zwecke der Abrechnung verlängert wird, erscheint unzutreffend. „Das Pilotprogramm in den Zentren für psychische Gesundheit läuft seit 2018 und der Termin für seinen Abschluss war bekannt, weshalb man sich angemessen auf den Abschluss und die Abwicklung des Programms vorbereiten konnte“, erklärte die stellvertretende Ministerin Hanna Majszczyk in ihren Kommentaren zum Entwurf der Änderung der Pilotverordnung.

Darüber hinaus sei sie der Ansicht, dass das Programm zunächst für den Zeitraum seiner Laufzeit evaluiert werden müsse und erst dann etwaige Entscheidungen getroffen werden sollten.

Hanna Majszczyk stellte zudem die Möglichkeit einer Finanzierung der geplanten Änderungen durch den Nationalen Gesundheitsfonds in Frage. Sie wies darauf hin, dass die finanziellen Folgen des Inkrafttretens der Verordnung gemäß der Folgenabschätzung durch die Finanzmittel des Fonds abgedeckt sein müssen, ohne dass diese erhöht oder der Reservefonds aktiviert werden muss. Die Kosten des Pilotprogramms sollen aus dem Posten „Pilotprogramme“ im Finanzplan des Nationalen Gesundheitsfonds finanziert werden.

Nach Ansicht des stellvertretenden Leiters des Finanzministeriums „erscheint diese Aussage zweifelhaft“, wenn man bedenkt, dass sich die Kosten für Gesundheitsdienstleistungen im Rahmen von Pilotprogrammen in Zentren für psychische Gesundheit gemäß dem Finanzplan des Nationalen Gesundheitsfonds für 2024 auf 2 Milliarden 78 Millionen 470.000 PLN belaufen. PLN, und die Ausführung belief sich laut vorläufigem Jahresbericht auf 2 Milliarden 37 Millionen 256,7 Tausend PLN. Zloty.

Hanna Majszczyk wies darauf hin, dass sich die bisher geplanten Mittel unter Berücksichtigung der Umsetzung des Programms bis zum 30. Juni 2025 auf 1 Milliarde 284 Millionen 740.000 PLN belaufen. Zloty. Ihrer Meinung nach sollte daher geklärt werden, ob der im Plan des Nationalen Gesundheitsfonds für dieses Jahr vorgesehene Betrag, der im Vergleich zum Vorjahr um 793.730.000 PLN niedriger ist, ausreicht, um die Umsetzung des Pilotprogramms zu verlängern.

„Nach Ansicht des Finanzministers ist dies zumindest zweifelhaft“, betonte Majszczyk.

- Es ist zu beachten, dass keine Kosten im Zusammenhang mit der Verlängerung des Pilotprogramms angegeben wurden. Angesichts des oben Gesagten gebe die Aussage über die Sicherung der Mittel im Rahmen des Entwurfs des Nationalen Gesundheitsfonds für 2025 Anlass zu Zweifeln, fügte sie hinzu.

Die Frage der Finanzierung der geplanten Änderungen wurde von Jakub Szulc, Vizepräsident des Nationalen Gesundheitsfonds, in seinen Kommentaren zum Projekt angesprochen. Er räumte ein, dass die vorgeschlagenen Regelungen zum Zeitpunkt der Ausarbeitung des Finanzplans des Nationalen Gesundheitsfonds für 2025 nicht bekannt waren und bei der Entwicklung der Kostenstruktur der Leistungen nicht berücksichtigt wurden. Dennoch, versicherte er, werde die Höhe der gesicherten Mittel ausreichen, um die Kosten der geplanten Regulierung im Jahr 2025 zu finanzieren.

Gleichzeitig teilte er mit, dass den Daten des IT-Systems des Nationalen Gesundheitsfonds zufolge der Wert der Verträge für die Umsetzung des Pilotprogramms in Zentren für psychische Gesundheit im Zeitraum vom 1. Januar bis 30. Juni 2025 am 14. Mai dieses Jahres betrage. beträgt 1 Milliarde 65 Millionen 221 Tausend 688,41 PLN.

Zur Erinnerung : Das Gesundheitsministerium teilte letzte Woche mit, dass der Plan zur Verlängerung des Pilotprojekts mit der Zentrale des Nationalen Gesundheitsfonds konsultiert worden sei, insbesondere im Hinblick auf die finanzielle Dimension . Das Ministerium stellte außerdem fest, dass der Satz von 75,74 PLN pro Halbjahr (pro Einwohner) unverändert bleibt.

- Die Frage des Budgets des Nationalen Gesundheitsfonds bleibt jedoch in der Zuständigkeit des Fonds - betonte das Gesundheitsministerium damals.

In den Kommentaren wurde auch eine Frage zur Indexierung der CZP-Sätze im Zusammenhang mit den Gehaltserhöhungen für Arbeitnehmer im Juli gestellt. Durch die Ausweitung des Pilotprogramms haben die Zentren Anspruch auf eine jährliche Gehaltserhöhung.

Zur Erinnerung: Gemäß dem sogenannten Gehaltserhöhungsgesetz werden die Gehälter der Mitarbeiter medizinischer Einrichtungen jedes Jahr ab dem 1. Juli erhöht, da sie nicht unter den in den Vorschriften festgelegten Mindestlöhnen liegen dürfen. Diese wiederum errechnen sich aus dem Produkt des Basisbetrags, der dem durchschnittlichen Lohn in der Volkswirtschaft entspricht, und dem einer bestimmten Berufsgruppe zugewiesenen Koeffizienten.

Das Mazowiecki-Bródnowski-Krankenhaus hat während der Konsultationen auf dieses Problem aufmerksam gemacht. Er wies darauf hin, dass der Änderungsantrag keine Bestimmungen zur Indexierung der Pauschale für die zweite Hälfte dieses Jahres enthalte.

- Die fehlende Indexierung der Pauschale in der zweiten Jahreshälfte bei gleichzeitiger Erhöhung der Beiträge für medizinisches Personal wird zu einer Verschlechterung der finanziellen Situation vieler Träger des CZP führen. In Zentren, in denen ein erheblicher Prozentsatz der Mitarbeiter im Rahmen eines Arbeitsvertrags beschäftigt ist, habe die letzte Pauschalindexierung die Gehaltserhöhungen für medizinisches Personal im Juli nicht abgedeckt, betonte das Krankenhaus.

Aus diesem Grund schlug er eine Regelung vor , die eine Inkraftsetzung ab dem 1. Juli dieses Jahres vorsieht. Indexierung des Pauschalsatzes an die Bevölkerungszahl, und zwar auf einem höheren Niveau als dem jährlich vom Statistischen Zentralamt bekannt gegebenen Indexierungssatz.

Ein weiteres Problem wurde vom Breslauer Gesundheitszentrum SP ZOZ angesprochen. - Durch die geplanten Änderungen wird die Abrechnungsfrist für den letzten Zeitraum der mit dem Fonds geschlossenen Vereinbarung zur Umsetzung des Pilotprogramms verlängert, um dem Unternehmen eine ordnungsgemäße Abrechnung zu ermöglichen. Die bereits begonnenen Investitionsarbeiten zum Bau von Fachzentren innerhalb der Zentren für psychische Gesundheit können jedoch im Rahmen der erhaltenen Mittel für die Finanzierung des Baus, der Erweiterung und der Modernisierung der für den ordnungsgemäßen Betrieb der Zentren erforderlichen Infrastruktur nicht fortgesetzt (finanziert) werden . Die Unfähigkeit, die laufenden Bauinvestitionen aus den Mitteln des Pilotprogramms zu finanzieren, könne zu einer Gefährdung der finanziellen Liquidität des Unternehmens führen, betonte das Institut.

Aus diesem Grund wäre es ihrer Meinung nach gerechtfertigt, die finanziellen Mittel des Gesundheitsunternehmens dadurch zu sichern, dass darauf hingewiesen wird, dass die Auszahlung von Geldern für Investitionen mit einer positiven Stellungnahme im IOWISZ-System (Bewertung der Rechtfertigung von Investitionen im Gesundheitssektor), die im Investitionsplan enthalten sind, erst nach Abschluss der besagten Investition (jedoch nicht länger als 3 Jahre) einer Rückzahlung unterliegt.

Das Gesundheitsministerium hat auf die im Rahmen der Vereinbarungen und Konsultationen eingereichten Kommentare noch nicht reagiert.

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