Ausgaben für 10 Diabetesmedikamente im Rahmen von Medicare Teil D erreichen 2023 35,8 Milliarden US-Dollar

Laut einem im Februar veröffentlichten Bericht des Office of Inspector General (OIG) beliefen sich die Ausgaben für zehn Diabetesmedikamente im Rahmen von Medicare Teil D auf 35,8 Milliarden US-Dollar im Jahr 2023, was einem Anstieg von 364 % gegenüber dem Jahr 2019 entspricht, als das Unternehmen 7,7 Milliarden US-Dollar ausgegeben hatte.

Gleichzeitig sei die Zahl der Anmeldungen für Medicare Teil D um 12 % auf 50,5 Millionen Versicherte im Jahr 2023 gestiegen, gegenüber 44,9 Millionen im Jahr 2019, heißt es in dem Bericht.

Für den Bericht wählte das OIG 10 gängige Medikamente gegen Typ-2-Diabetes aus und analysierte die Ausgabentrends für diese Medikamente sowie die Trends bei der Anzahl der Versicherten, denen diese Medikamente verschrieben wurden. Zu den für den Bericht ausgewählten Medikamenten gehören Mounjaro, Rybelsus, Ozempic, Trulicity, Bydureon, Victoza, Byetta, Invokana, Jardiance und Farxiga. Derzeit deckt Medicare Teil D Diabetesmedikamente für Typ-2-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen ab, nicht jedoch Medikamente zur Gewichtsabnahme.

„Bestimmte Diabetesmedikamente, die ursprünglich von der Food and Drug Administration (FDA) zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels bei Personen mit Typ-2-Diabetes zugelassen wurden, gelten als wirksame Mittel zur Gewichtsabnahme“, erklärte das OIG. „Die Verschreibungen und Ausgaben für Diabetesmedikamente sind in den letzten fünf Jahren erheblich gestiegen.“

Das OIG stellte außerdem fest, dass die Ausgaben für GLP-1 Ozempic im Rahmen von Medicare Teil D um 1.567 % auf 9,2 Milliarden US-Dollar im Jahr 2023 gestiegen sind, gegenüber 552 Millionen US-Dollar im Jahr 2019. Die Zahl der Teil-D-Versicherten, die ein Rezept für Ozempic einlösen, stieg um 929 % auf fast 1,5 Millionen im Jahr 2023, verglichen mit über 142.000 im Jahr 2019.

Bis 2026 dürften die Ausgaben für Medicare Teil D für diese zehn Medikamente 102 Milliarden Dollar erreichen, stellte das OIG fest.

„Dieser erhebliche Anstieg könnte finanzielle Auswirkungen auf das Medicare-Programm haben. Die Informationen in diesem Datenblatt könnten für CMS und andere politische Entscheidungsträger bei der Entwicklung zukünftiger Programmrichtlinien für diese Medikamente von Nutzen sein“, erklärte das OIG in dem Bericht.

Der Bericht kommt, nachdem die Biden-Regierung im November einen Gesetzesentwurf eingebracht hatte , der GLP-1-Medikamente gegen Fettleibigkeit unter Medicare und Medicaid abdecken würde. Es ist jedoch unklar, wie die Trump-Regierung mit dem Gesetzesentwurf weitermachen wird. Im Januar forderten mehr als 70 Organisationen die Trump-Regierung auf , den Gesetzesentwurf fertigzustellen. Dazu gehören die American Diabetes Association, die Obesity Action Coalition und die Society for Women's Health Research.

Das OIG erklärte in dem Bericht, dass es „zusätzliche Prüfungen in Bezug auf die Nutzung und Ausgaben für ausgewählte Diabetesmedikamente im Rahmen von Medicare Teil D plant, um festzustellen, ob die Diabetesmedikamente entsprechend den Bundesanforderungen bezahlt wurden.“

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