El Consejo Económico de la CDU promueve la desregulación de la atención sanitaria

Berlín. El Consejo Económico, una influyente organización fachada de la CDU con 12.000 miembros, propone cambios de gran alcance en el seguro social de dependencia. La flexibilidad, la desregulación y la autogestión son elementos clave. Según su propia descripción, la asociación «aboga por una sede empresarial sólida y competitiva a nivel internacional en Alemania ante políticos, administradores y la ciudadanía».

La atención debe estar "eficientemente alineada con las necesidades reales y rediseñada en todos los sectores", afirma un documento del Grupo de Trabajo Federal de Enfermería del Consejo Económico, descrito como un "plan integral de reforma" para la atención. La "pilarización del sistema de reembolso" en la atención debe sustituirse por un "concepto de financiación integradora".

La organización afiliada a la CDU declara un modelo de seguro de cuidados de enfermería basado en el principio de la remuneración por hora como una posible solución: «En lugar de un presupuesto fijo para los servicios de cuidados de enfermería, las horas diarias de servicio especializado deberían determinarse en función de las necesidades individuales de atención», indica la propuesta. Los precios por hora de servicio especializado deberían renegociarse anualmente entre los proveedores de servicios y las cajas de cuidados de enfermería.

Cuota horaria por día, que varía según el nivel de atención.

La idea es que el presupuesto por hora se pueda utilizar de forma flexible, ya sea por hora o en unidades de 10 minutos. Para la atención hospitalaria, el Consejo Económico prevé una cuota diaria por hora que varía según el nivel de atención y que sustituiría la tarifa diaria actual. En entornos de convivencia o atención grupal, debería ser posible la agrupación de horas de servicios especializados. Los costes de estas horas de servicios especializados estarían cubiertos por el seguro de atención a largo plazo, mientras que los servicios adicionales tendrían que contratarse de forma privada bajo el modelo "adicional".

El Consejo Económico considera que exigir una mayor ratio de personal para aliviar la carga del personal de enfermería es un enfoque erróneo, ya que solo resultaría en un aumento de los costes sin ningún beneficio adicional. Según los autores, el potencial de ahorro reside en reducir la excesiva regulación en las leyes regulatorias de los estados federados. Lo que se necesita es una desregulación significativa y confianza en la competencia del personal de enfermería para generar mayor flexibilidad y evitar deficiencias en la atención.

El enfoque de las auditorías sobre la calidad de la documentación debería reducirse a una “auditoría compacta, parcialmente digital y eficiente de la calidad de los resultados y (...) la calidad estructural”.

Autoabastecimiento y subsidiariedad

El documento defiende el principio de subsidiariedad: la previsión individual debe incluir una cobertura adecuada en caso de necesitar cuidados de larga duración. Contratar un seguro complementario de cuidados de larga duración o un seguro de cuidados de larga duración financiado por la empresa podría ser un instrumento eficaz para ello. El documento no menciona la previsión privada obligatoria. Según la asociación, que se autodenomina "La Voz de la Economía Social de Mercado", las subvenciones fiscales permanentes para el seguro de cuidados de larga duración ni los gastos cada vez mayores para la asistencia a los cuidados de larga duración no son viables.

El Consejo Económico considera que los suplementos de atención introducidos para los residentes de residencias de ancianos en 2022, cuyo objetivo es reducir los copagos, son incompatibles con la subsidiariedad. «La compensación social por los copagos solo puede lograrse mediante la asistencia a la dependencia en casos de necesidad económica. Cualquier otra medida supone una protección del patrimonio a expensas de la población en general», sostienen.

En cuanto a la atención ambulatoria, los autores critican que, en los últimos años, los precios de los servicios de atención ambulatoria hayan aumentado más que las prestaciones del seguro de dependencia. Como resultado, los miembros de los grupos de ingresos bajos y medios, en particular, han decidido abandonar la fuerza laboral. Están asumiendo la responsabilidad de su cuidado y manutención, y, en general, dependen de las transferencias sociales. Esto, sumado a la disminución de los ingresos fiscales y de la seguridad social, y a la escasez de trabajadores cualificados, está «amenazando a Alemania como sede de negocios».

Nuevas combinaciones de servicios en la atención ambulatoria

Propuestas para rediseñar la atención ambulatoria:

Subsidios para el nivel 1 de atención: Según los autores, estos 131 euros mensuales se destinan habitualmente a servicios de limpieza. Estos fondos deberían destinarse a servicios preventivos para retrasar el aumento de la necesidad de atención. De esta forma, se podrían reasignar 1.200 millones de euros anuales.

Cuellos de botella de liquidez en los servicios de enfermería: Se requiere una "estructura de remuneración confiable y oportuna": "La regla debe ser que la información plausible de los centros de enfermería se acepte sin evidencia adicional".

Nuevas combinaciones de servicios: Los autores recomiendan introducir "soluciones combinables de presupuesto de tiempo". Esto podría permitir "más servicios sin aumentar los costos del seguro de atención a largo plazo": "El enfoque podría consistir en otorgar a las personas que necesitan atención un presupuesto de tiempo en lugar de uno de efectivo", por ejemplo, para el nivel de atención 4, X horas al día. Este tiempo podría utilizarse individualmente o combinarse con el de otras personas que necesitan atención. (fst)