"Nuestras preocupaciones de salud se ignoran fácilmente": El acceso a la atención médica, una carrera de obstáculos para las personas LGBTQIA+
Pueden sufrir un doloroso rechazo familiar y soportar a diario la homofobia o la transfobia por parte de una parte de la sociedad. También es posible que duden en cruzar la puerta del consultorio de un médico.
Para la comunidad LGBTQIA+ (1), el acceso a la atención es un problema agudizado, debido a la atención específica que estos pacientes requieren en determinados casos, pero también porque en ocasiones se enfrentan a una falta de amabilidad por parte de la comunidad médica.
Pocos estudios"Una encuesta declarativa de 2014 (no existen estudios más recientes) reveló que el 45% de las personas trans evitaba acudir al médico o al hospital por miedo a reacciones transfóbicas y el 64% declaró haber tenido una experiencia de esta naturaleza en el ámbito médico", afirma el Dr. Quentin Berl, ginecólogo.
En el nuevo Centro LGBTQIA+, inaugurado en las instalaciones del Centro de Planificación Familiar de Toulon , se ofrecen consultas médicas, "un punto de referencia para estas personas que a veces han vivido traumas y necesitan un apoyo específico" .
Encontrar un médico de atención primaria es complicado para todos, y lo es aún más para la comunidad, especialmente para las personas trans. Tiendo a pensar que está relacionado con la falta de formación, en particular con el tema de los tratamientos hormonales para la conversión, que complica la atención (2). Pero no podemos eliminar los casos de médicos transfóbicos. Cuando los pacientes acuden a nosotros, se tranquilizan rápidamente sobre estos puntos.
Apoyo específico y atentoEn el centro el Dr. Berl ofrece, entre otras cosas, seguimiento de la terapia hormonal . Recomiendo a pacientes trans que desean operarse, ya sea en el Hospital Sainte-Anne de Toulon, en Marsella o en Niza, pero los tiempos de espera para el tratamiento son largos. Dependiendo de sus necesidades, también los remito a otros especialistas que se preocupan por las personas trans.
Podría tratarse, por ejemplo, de un logopeda para aprender a posicionar una voz que se vuelve más femenina o empeora durante la terapia hormonal.
La psiquiatrización de la identidad transgénero sigue siendo un problema. Hace poco atendí a una persona que estaba iniciando terapia hormonal, cuya evaluación inicial reveló una afección tiroidea que debía abordarse primero. Su médico creía que se trataba de un trastorno relacionado con la disforia de género. Sin embargo, la despsiquiatrización está consagrada por ley (2). Como profesional, no necesito una opinión psiquiátrica ni psicológica para apoyar a una persona trans. Esta necesidad puede surgir durante una consulta. ¡O nunca!
En torno a la paternidadLos problemas de crianza se encuentran entre las dificultades para acceder a la atención. Cuando el paciente lo desea, abordo el tema de la preservación de gametos durante el proceso de transición, con vistas a la reproducción médicamente asistida (MAP). Tampoco es obligatorio. ¡De hecho, nada lo es! Por ejemplo, no todas las personas trans cambian de sexo. Las experiencias son estrictamente personales. No hay un fin, un objetivo final: la meta es simplemente sentirse bien consigo mismo.
Otro motivo de consulta: la cuestión de los embarazos en parejas del mismo sexo. Le informamos sobre las posibilidades de hacer realidad su deseo de tener un hijo, tanto en Francia como en el extranjero.
Con amabilidad y sin tabúes, todas las cuestiones relacionadas con la salud pueden ser respondidas por el equipo del centro.
1. LGBTQIA+: Relativo a lesbianas, gays, bisexuales, transgénero, queer, intersexuales y asexuales. El + incluye muchos otros términos que designan géneros y sexualidades.
2. A partir de ahora, el programa de estudios de los médicos de cabecera en Marsella incluye una formación obligatoria con un profesional de la salud y un miembro de una asociación trans.
3. En Francia, la transexualidad no es un trastorno mental. Sin embargo, una persona transgénero a veces experimenta angustia emocional o problemas de funcionamiento relacionados con la sensación de inconsistencia entre su sexo de nacimiento y su identidad de género.
El Dr. Quentin Berl cita ejemplos de transfobia médica: «Usar el antiguo nombre de pila de una persona (el "nombre muerto"), imponérselo, así como el género escrito en su tarjeta sanitaria, ya es transfobia».
Del mismo orden, esta otra violencia, generada esta vez por rígidas restricciones administrativas: «Un hombre trans cuyo estado civil ha cambiado, pero que no ha sido operado, aún tiene vagina. ¡Pero la citología ya no la reembolsa el seguro médico!».
Los pacientes LGBTQIA+ también dan testimonio de las preguntas indiscretas que les hacen (leer en otro lugar). "Podemos preguntar sobre cómo van las relaciones sexuales si es una pregunta médica legítima ", dice el Dr. Berl. Pero a veces estas peticiones son solo fruto de una curiosidad malsana y resultan violentas. Si está justificada, nos encargamos de explicar nuestra pregunta: para que entiendas, tengo que preguntarte si... y tienes derecho a no responder.
Por el contrario, destaca "una verdadera evolución en la capacidad de escucha de los profesionales, en particular de las matronas" y explica que "ante un problema de salud al que no sabe cómo responder, un médico debe poder derivar al centro LGBTQIA+".
Planificación Familiar también indica que ha publicado un pequeño “diccionario trans” destinado a concienciar a los profesionales sobre la comprensión del vocabulario trans y limitar la transfobia médica e institucional.
Coco, presidente de la asociación Trans-Mission Var, destaca en primer lugar "las dificultades de quienes necesitan apoyo psicológico, debido a la falta de voluntad o de formación por parte de los médicos".
Para los médicos tratantes, "es como decir: ¡No sé, no lo tomo! Cuando no se operan, la gente sufre por la falta de comprensión del "cuerpo trans". Nuestros problemas de salud se ignoran fácilmente y se atribuyen a la terapia hormonal".
Las dificultades son infinitas: «Se trata de análisis de sangre que tienen en cuenta la dosis femenina para un niño porque los papeles aún no han cambiado; farmacéuticos que se niegan a dispensar medicamentos aunque no estén autorizados para ello».
Sin embargo, destaca la llegada de una generación joven de médicos "que están mejor formados o que muestran voluntad de estarlo y en eso podemos ayudarles".
"El centro ", dice Coco con alegría, "permite un acceso más fácil a la atención médica. Tenemos algunos nombres de médicos LGBTQ+, claro, ¡pero ya están desbordados! ¡Estar aquí, en un lugar seguro, para encontrar información, intercambiar ideas y compartir momentos de convivencia, se siente bien! Cada vez más personas se unen a nosotros, aliviadas de tener un lugar donde pueden hablar libremente, sin miedo a ataques ni insultos".
Cédric, codirector de actividades de sensibilización para adultos de SOS Homofobia y secretario adjunto del Colectivo Orgullo de Toulon, analiza con cautela sus palabras: «El centro LGBTQIA+ es vital: salva vidas. Es un lugar de acogida esencial para las personas que han sufrido discriminación y violencia».
En cuanto al acceso a la atención médica, señala diferentes actitudes hacia la comunidad trans: «A menudo, no hablamos de nuestra homosexualidad con el médico para evitar responder preguntas indiscretas o enfrentarnos al rechazo. Pero sin este diálogo, podemos pasar por alto temas de salud. Por ejemplo, cuestionar la posibilidad de tener relaciones sexuales después de una operación. El médico no piensa en ello espontáneamente: ya sea sobre la paternidad, la anticoncepción o las ITS, ¡se presupone la norma heterosexual!».
Cuidar la salud mental también es un reto: “¿Cómo puedo acudir a un psicólogo, por ejemplo después de una separación, si no entienden ni aceptan mi orientación sexual?”
Resultado: "Algunas personas evitan consultar o intercambiar buenas direcciones. El Centro es muy útil para orientar a la gente. Pero colocar una pequeña bandera LGBT en una sala de espera también puede ser suficiente para tranquilizar a los posibles pacientes".
Nice Matin
