El medicamento que cuesta menos de 4 peniques al día y que podría reducir el riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular más que la aspirina
Por SHAUN WOOLLER, EDITOR DE SALUD EN MADRID
Publicado: | Actualizado:
Millones de británicos que toman aspirina para reducir el riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular podrían obtener beneficios mucho mayores con un medicamento alternativo que cuesta menos de 4 peniques al día, sugiere un estudio.
A los pacientes diagnosticados con enfermedad arterial coronaria (EAC) generalmente se les aconseja tomar una aspirina diariamente para diluir la sangre y reducir sus probabilidades de sufrir un evento cardíaco grave.
Pero una nueva revisión importante descubrió que cambiar a un anticoagulante diferente llamado clopidogrel reduce el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o muerte en un 14 por ciento adicional.
El consorcio mundial de investigadores, incluidos los del Imperial College de Londres , dice que ofrece "protección superior" y hay fuertes argumentos para convertirla en la opción preferida en la práctica clínica.
Sus hallazgos se publicaron simultáneamente en la revista médica The Lancet y se presentaron en el congreso de la Sociedad Europea de Cardiología en Madrid.
La enfermedad de la arteria coronaria, también conocida como enfermedad cardíaca coronaria, es el tipo de enfermedad cardíaca más comúnmente diagnosticado y afecta a 2,3 millones de personas en el Reino Unido.
Se produce cuando las arterias del corazón se estrechan debido a una acumulación de ateroma, un material graso dentro de sus paredes.
El dolor o malestar que se siente por dicho estrechamiento se llama angina y si se produce un bloqueo puede causar un ataque cardíaco.
Millones de británicos que toman aspirina para reducir el riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular podrían obtener beneficios mucho mayores con un medicamento alternativo que cuesta menos de 4 peniques al día, según sugiere un estudio (imagen de archivo)
A los pacientes diagnosticados con enfermedad de la arteria coronaria (EAC) generalmente se les recomienda tomar una aspirina diariamente para diluir la sangre y reducir las probabilidades de sufrir un evento cardíaco grave (imagen de archivo)
Sin embargo, una nueva revisión importante descubrió que cambiar a un anticoagulante diferente llamado clopidogrel (en la imagen) reduce el riesgo de infarto, accidente cerebrovascular o muerte en un 14 % adicional. El consorcio global de investigadores, que incluye al Imperial College de Londres, afirma que ofrece una protección superior.
A los pacientes con CAD tradicionalmente se les ha recetado aspirina por el resto de su vida, pero la evidencia que respalda sus beneficios y seguridad a largo plazo ha sido limitada.
Ahora los investigadores han analizado siete ensayos aleatorios previos que incluyeron a 28.982 pacientes con CAD que habían estado tomando clopidogrel o aspirina, conocidos como medicamentos antiplaquetarios.
Después de un promedio de 5,5 años, los que tomaban clopidogrel tenían un 14 por ciento menos de probabilidades de haber sufrido un ataque cardíaco o un derrame cerebral o de haber muerto por una enfermedad cardíaca que los que tomaban aspirina.
El análisis se basó en diversos grupos de pacientes, incluidos aquellos que se habían sometido a procedimientos como la colocación de stents o habían experimentado síndrome coronario agudo.
También examinó varios subgrupos para garantizar que los hallazgos se aplicaran ampliamente.
Cabe destacar que incluso los pacientes que podrían responder menos bien al clopidogrel debido a factores genéticos o clínicos aún se beneficiaron de su uso en comparación con la aspirina.
Y no hubo diferencias estadísticamente significativas en las tasas de sangrado mayor, un efecto secundario conocido pero raro de tomar anticoagulantes.
En un artículo publicado en The Lancet, los expertos afirmaron: 'Esta síntesis exhaustiva de la evidencia disponible indica que, en pacientes con CAD, la monoterapia con clopidogrel a largo plazo ofrece una protección superior contra eventos cardiovasculares y cerebrovasculares importantes en comparación con la aspirina, sin un riesgo excesivo de sangrado.
La enfermedad coronaria, también conocida como cardiopatía coronaria, es el tipo de enfermedad cardíaca más comúnmente diagnosticada y afecta a 2,3 millones de personas en el Reino Unido. Se produce cuando las arterias del corazón se estrechan debido a la acumulación de ateroma (imagen de archivo).
La evidencia que respalda los beneficios a largo plazo y la seguridad de la aspirina ha sido limitada. Ahora, investigadores han analizado siete ensayos aleatorizados previos con 28.982 pacientes con enfermedad coronaria que habían estado tomando clopidogrel o aspirina, conocidos como antiagregantes plaquetarios (imagen de archivo).
'La eficacia superior del clopidogrel frente a la aspirina fue consistente en varios subgrupos clave, incluidos individuos con características clínicas que predicen una respuesta deficiente al clopidogrel, lo que respalda la generalización de estos hallazgos al amplio espectro de pacientes con CAD.
'Estos resultados respaldan la preferencia por el clopidogrel sobre la aspirina para la monoterapia antiplaquetaria crónica en pacientes con CAD estable.
'La amplia disponibilidad, la formulación genérica y la asequibilidad del clopidogrel respaldan aún más su potencial para una amplia adopción en la práctica clínica'.
La revisión identificó 256 muertes o incidentes de sangrado mayor en el grupo de clopidogrel y 279 en el grupo de aspirina, arrojando tasas de 0,71 y 0,77 por 100 años-paciente, respectivamente.
Sin embargo, la diferencia en estas tasas de muerte y sangrado no fue estadísticamente significativa.
La tarifa de medicamentos del NHS indica que un paquete de 28 comprimidos de clopidogrel de 75 mg, que se usan ampliamente para prevenir coágulos de sangre, cuesta solo £ 1,01 o 3,6 peniques cada uno.
El mismo tamaño de paquete de tabletas de aspirina de 75 mg cuesta 69p o 2,5p cada uno.
Los autores dicen que debido a que ambos medicamentos están ampliamente disponibles, los hallazgos del estudio tienen el potencial de influir en las pautas clínicas en todo el mundo y mejorar los resultados de los pacientes.
El profesor Bryan Williams (en la foto), director científico y médico de la British Heart Foundation, dijo: "Esta investigación sugiere que el clopidogrel, una alternativa a la aspirina, podría ser más eficaz para prevenir los ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares recurrentes".
La tarifa de medicamentos del NHS indica que un paquete de 28 comprimidos de clopidogrel de 75 mg, ampliamente utilizados para prevenir coágulos sanguíneos, cuesta solo 1,01 £ o 3,6 peniques cada uno. Un paquete del mismo tamaño de comprimidos de aspirina de 75 mg cuesta 69 peniques o 2,5 peniques cada uno.
Sin embargo, se necesitan más investigaciones sobre la relación coste-efectividad del clopidogrel, así como estudios poblacionales más amplios, para respaldar cambios en los estándares de tratamiento, añaden.
El profesor Bryan Williams, director científico y médico de la British Heart Foundation, dijo: 'La aspirina es un fármaco que se receta comúnmente para ayudar a prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares repetidos.
'Esta investigación sugiere que el clopidogrel, una alternativa a la aspirina, podría ser más eficaz para prevenir ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares recurrentes.
'Es importante destacar que estos beneficios se obtienen sin un mayor riesgo de sangrado grave.
'Es probable que estos hallazgos influyan en los medicamentos que los médicos prescriben a sus pacientes para reducir el riesgo de futuros problemas cardíacos'.
Daily Mail
