Los expertos alertan sobre la fragilidad de las personas mayores: la reforma está estancada, pero 10 millones la esperan
La reforma de la no autosuficiencia, presentada como un elemento clave de las políticas gubernamentales para las personas mayores y aprobada en 2023, se encuentra en un punto muerto y "necesita ser relanzada". Esto es solicitado encarecidamente por el mismo Pacto para un Nuevo Bienestar en la No Autosuficiencia, formado por una red de más de 60 asociaciones, que desde la época del ejecutivo de Draghi contribuyó a la elaboración de las normas para hacerse cargo de la tercera edad más frágil. Sin embargo, hoy, dos años después de la ley 33/2023, los expertos, liderados por el coordinador Cristiano Gori, expresan su profunda preocupación ante el envejecimiento demográfico, certificado por los últimos datos del Istat, que no se corresponde con una mejora en los años de vida con buena salud. Al contrario.
El llamamiento para apelar la alerta demográfica y los retrasos que deben subsanarse requieren, por lo tanto, una aceleración, y «la única vía posible es un compromiso común de todos los actores institucionales, políticos y sociales del país», advierte el Pacto, que tiende la mano e insta a reuniones capaces de desbloquear los mecanismos. También señala cómo el decreto de máxima aplicación 29/2024 ha reescrito y matizado parcialmente la ley marco original.
En particular, el Pacto revisa la gran asignatura pendiente. El Sistema Nacional de Asistencia a las Personas Mayores (Snaa), pilar central que debería haber promovido la sinergia entre la sanidad, los servicios sociales y el INPS, ha sido pospuesto, señalan los expertos, quienes inmediatamente cuestionaron este cambio en la ley marco, revisada por el decreto de 2024. La misma suerte ha corrido la reforma del subsidio complementario, sustituida por la experimentación del bono para 2025-2026, destinado a un grupo de menos de 30 000 beneficiarios, así como por la activación de servicios domiciliarios específicos para personas mayores no autosuficientes. La nueva evaluación multidimensional unificada, también necesaria para simplificar los procesos de solicitud de intervenciones de las personas mayores y sus cuidadores, aún está en desarrollo, mientras que la intervención destinada a promover la calidad en los centros de salud residenciales (RSA), gracias al mayor tiempo disponible para cada persona mayor y a la mejora de las habitaciones y zonas comunes, se considera pospuesta.
Los números
La falta de autosuficiencia afecta a 10 millones de personas en Italia, incluyendo a las personas mayores afectadas, a los familiares que las cuidan y a los profesionales implicados. El sistema de respuestas públicas lleva mucho tiempo bajo tensión, atrapado entre sus propios problemas críticos y el vertiginoso crecimiento de la población mayor, recuerda el Pacto en su llamamiento. Las últimas cifras del Istat confirman la urgencia de intervenciones adecuadas: ante el mínimo histórico de 1,18 hijos por mujer en Italia en 2024, nos encontramos en un país cada vez más envejecido, con 14,5 millones de personas mayores, de las cuales 4,59 millones tienen más de 80 años, lo que equivale al 24,7 % de la población. En nuestro país, la esperanza de vida al nacer sigue aumentando, pero con la longevidad también aumenta la discapacidad potencial: si las mujeres tienen una esperanza de vida de 85,5 años, la expectativa de buena salud para ellas cae a 56,6 años (la más baja desde 2014), mientras que los hombres, que viven menos, solo tienen unos pocos "buenos años" más pero no llegan a los 60 años de vida sin fragilidad.
La reforma —recuerda la red de asociaciones— se introdujo con tres objetivos principales: simplificación, innovación y ampliación de las respuestas. En otras palabras: racionalización del sistema público para facilitar la vida a las familias y a las personas mayores, superando la actual fragmentación de las medidas; nuevos modelos de intervención capaces de responder a las características específicas de las personas mayores y las familias actuales; y aumento de la oferta de servicios personales, domiciliarios y residenciales, ahora insuficiente. Sin embargo, desde su aprobación, según la red, el impulso de cambio que caracteriza a la reforma se ha ralentizado, con los decretos de aplicación que, por ahora, han previsto el aplazamiento de muchas de las innovaciones previstas. Una lentitud que, sumada a la tendencia al envejecimiento y al claro sufrimiento del sector, indica que no se puede perder tiempo.
Adi, Rsa y una burocracia más ágil para acceder a las prestaciones son las prioridades que las asociaciones del Pacto piden para retomar la reforma, dotándola de concreción. A coro: «Para cambiar de rumbo, los principales actores institucionales, políticos y sociales del país deben aunar esfuerzos: es necesario que el Estado, las Regiones, los Municipios, el Pacto y otros actores sociales trabajen juntos», relanzan desde el Pacto. Y la implementación «también debe proceder de forma gradual, con un plan plurianual de implementación progresiva, acompañado de un aumento creciente de la financiación». Pero, en cualquier caso, la opinión es que «no se necesitan más fondos sin un proyecto concreto de cambio, algo que hasta ahora ha faltado».
Este trabajo conjunto debería traducir en la práctica las indicaciones de la Ley 33/2023 para abordar, en primer lugar, tres cuestiones cruciales —advierten los expertos—. En primer lugar, en Italia no existe un servicio de atención domiciliaria eficiente que satisfaga las necesidades de todas las personas mayores no autosuficientes ni intervenciones orgánicas para reconocer y apoyar a sus cuidadores familiares. En segundo lugar, existe un problema generalizado de calidad en la atención a las personas mayores en centros residenciales. En tercer lugar, los pasos a seguir para acceder a las medidas disponibles son excesivos y demasiado complejos —añade el Pacto—.
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