Conocemos los indicadores de evaluación de la calidad. Ya es hora de que compruebes por ti mismo cómo está el hospital [COMENTARIO]

• Desde hace varios días no hay duda de cómo entiende el legislador la calidad en una entidad sanitaria y en todo el sistema de salud. Los indicadores sobre cuya base se realizará la medición se muestran en blanco y negro.
• La comunidad de gestión sanitaria ha estado esperando esto durante mucho tiempo.
• Kamila Siwak, asesora del bufete de abogados Rafał Piotr Janiszewski, escribe sobre los nuevos factores de evaluación de la calidad.

El Reglamento del Ministro de Salud por el que se modifica el Reglamento sobre las condiciones generales de los contratos de prestación de servicios de atención sanitaria se publicó el 16 de abril y entró en vigor el 29 de abril. Se especifica en detalle el método de cálculo de 70 indicadores de calidad de la atención sanitaria que el Fondo Nacional de Salud tendrá en cuenta en las liquidaciones con los establecimientos.

La comunidad de gestión sanitaria ha estado esperando este documento durante mucho tiempo. Es una consecuencia natural de la Ley de Calidad Sanitaria y Seguridad del Paciente, que entrará en vigor en otoño de 2023.

Desde hace varios días no hay duda de cómo entiende el legislador la calidad en una entidad sanitaria y en todo el sistema de salud. Los indicadores sobre cuya base se realizará la medición se muestran en blanco y negro.

El fundador y director de nuestra firma de asesoría, Rafał Janiszewski, solía decir que aborda las leyes como si fueran poesía: las lee muchas veces para llegar al corazón de lo que significa el tema lírico. Seguí su ejemplo.

La nueva realidad descrita en los actos jurídicos citados puede ser vista desde dos perspectivas: la del Ministerio de Salud y del Pagador, y la de las entidades médicas.

Mirando desde la primera perspectiva, vemos la Ley de Calidad, mediante la cual el Regulador estableció un estándar común y medible para todas las entidades que brindan a los pacientes beneficios financieros con fondos públicos. El mensaje a los prestadores de servicios es claro: quien quiera tener un contrato con el Fondo Nacional de Salud debe adherirse a esta norma.

Por tanto, la Ley prevé que la autorización la realice el Fondo.

En segundo lugar, una garantía de que la entidad tiene un sistema de calidad implantado serán las acreditaciones emitidas por el Centro de Monitoreo de la Calidad en Atención Sanitaria o los Certificados ISO 9001.

En tercer lugar, cada centro de salud está obligado a establecer procedimientos internos de gestión de la calidad para garantizar la alta calidad y seguridad de los servicios médicos prestados a los pacientes.

¿Cómo el Ministerio de Salud y el pagador verificarán, evaluarán y controlarán la calidad y la seguridad?

Se analizarán las actividades de cada centro en tres áreas: clínica, de consumo y de gestión.

El análisis se realizará a través de indicadores cualitativos, que desde hace unos días ya no son un misterio. Sabemos exactamente cómo se medirán. Sabemos también que los resultados de estas mediciones determinarán el financiamiento que recibirán los establecimientos por parte del Fondo Nacional de Salud.

Y si es así, la perspectiva de los administradores de las instalaciones que operan sobre la base de contratos con el Fondo sólo puede ser una. Esto supone un reto y una pregunta: ¿qué hacer para garantizar el financiamiento al nivel adecuado?

Esta pregunta la plantean los directores de hospitales de toda Polonia y también nosotros, sus asesores.

Mi respuesta a la pregunta de qué es lo más importante y cómo navegar en la jungla de información y a qué prestar especial atención es: el área clínica debe ser la primera en ser considerada.

La informatización progresiva y mejorada del sistema sanitario a lo largo de los años ha proporcionado al Ministerio de Salud y al Fondo Nacional de Salud un arma poderosa en forma de una enorme recopilación de datos sobre los servicios prestados en los hospitales, que son reportados por los establecimientos y que ahora serán puestos bajo el microscopio.

El Ministerio de Salud sin duda estará mirando los efectos terapéuticos de los que puede presumir la instalación, los funcionarios mirarán las hospitalizaciones repetidas y se interesarán por las razones que las hicieron necesarias, así como analizarán los eventos adversos y la mortalidad después de los procedimientos.

¡El área clínica es cavernosa! Y la imagen del hospital que surja de su análisis determinará en gran medida cuánto dinero recibirá del Fondo.

Mientras tanto, las conversaciones con los directores de instalaciones muestran que la mayoría de las veces se centran en el desarrollo de sistemas internos de gestión de calidad. Sí, tienen procedimientos, pero lamentablemente muchas veces no hacen un análisis profundo del área clave del funcionamiento del establecimiento, que es el área clínica.

Ya es hora de darse cuenta de que , con la publicación del reglamento sobre indicadores, el Ministerio de Salud ha dado una señal clara e inequívoca de lo que espera de los establecimientos. Los directores están, entre otras cosas: obligados a ver cuál es su estructura de pacientes y qué servicios prestan con más frecuencia. ¡Esto es muy importante! La demografía y el hecho de que la sociedad polaca esté envejeciendo influyen cada vez más en el tipo de pacientes con los que tratamos.

Digamos que el hospital X tiene a su alrededor numerosas residencias de asistencia social y hospitaliza a residentes, entre otros. porque sufren de úlceras por presión. Si el análisis del área clínica demuestra que prestamos muchos más de estos servicios, significa que debemos poner especial énfasis en mejorarlos.

Y si el hospital quisiera demostrar una atención especial a los pacientes, podría, por ejemplo, ofrecer a los empleados de las residencias de ancianos mencionadas una formación que les permitiera cuidar mejor a los pacientes que regresan a ellas después del tratamiento hospitalario. Como resultado de esta acción, el número de hospitalizaciones repetidas disminuirá y por tanto aumentará la evaluación de la calidad.

El análisis del área clínica también se refiere a la estructura de los procedimientos médicos. ¿En qué procedimientos destacamos? ¿Altamente especializado? ¿O tal vez se realice por vía laparoscópica?

El Regulador y el Pagador analizarán las actividades de cada instalación subsiguiente y luego -sin el menor problema- las compararán.

Esto es lo que harán posible los indicadores.

Y como están claramente definidos, cada entidad de salud puede prepararse hoy para esta competencia.

En el ámbito del consumo, el Ministerio se centra en las encuestas de satisfacción realizadas por los pacientes. De esto también dependerá la calificación que la Caja de Salud le dará al establecimiento.

Por último está el área de gestión. Aquí es también donde muchos directores cometen un error. Piensan: "gestión" y responden: "finanzas". Mientras tanto, en la evaluación de la calidad y la seguridad, este ámbito se entiende de forma mucho más amplia. Y con razón.

Una buena gestión de un centro sanitario debe implicar utilizar de forma óptima los recursos de que disponemos: número de camas, equipos y aparatos y, por supuesto, el potencial humano.

¿Cómo gestionamos nuestro potencial? Y en consecuencia, ¿qué servicios específicos y de qué calidad ofrecemos a los pacientes?

Vale la pena recordar que el Ministerio de Salud está muy interesado en este ámbito. Se está trabajando en un nuevo sistema electrónico que permitirá un análisis detallado de los recursos disponibles para las entidades. En un futuro próximo estarán obligados, entre otras cosas, a informar sobre la ocupación de las camas en tiempo real.

Todos los elementos analizados forman un todo más amplio y lógico. Nos dirigimos al punto en que, al tener a su disposición una enorme base de datos de datos que los proveedores de servicios están obligados a comunicar, el Ministerio de Salud y el pagador verificarán si los recursos en las instalaciones cuyo funcionamiento financian se utilizan de forma óptima y, por tanto, económica, y si los pacientes reciben la más alta calidad de los servicios prestados.

Los directores de hospitales deberían ahora, para sus propios fines y por su propia cuenta, analizar cuidadosamente cómo se prestan los servicios médicos en sus instalaciones.

Aún queda tiempo hasta 2026. Merece la pena aprovecharlo para adaptarse a las nuevas exigencias que el regulador ha impuesto a las entidades.

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