Obesidad en Polonia: una tendencia al alza. ¿Cuánto cuesta? «Solo vemos la punta del iceberg».
- En Polonia, el problema de la obesidad afecta a aproximadamente el 30% de la población, y la obesidad y el sobrepeso alcanzan hasta el 66%. Además, actualmente nos encontramos en una tendencia al alza, afirma el profesor Marcin Czech.
- Los costos directos, médicos y no médicos, asociados con la obesidad son solo la punta del iceberg: representan el 32 % de todos los costos. El 68 % restante son costos indirectos derivados del ausentismo, el presentismo y las muertes prematuras, explica.
- Aunque constituyen la gran mayoría, también tienen menor peso en la toma de decisiones del sistema. Mientras tanto, los costes del ausentismo laboral relacionado con la obesidad se han quintuplicado en los últimos 10 años, añade.
El problema de la obesidad es grave, ya que el 15% de los ciudadanos de los países desarrollados pueden padecerla. En Polonia, afecta a aproximadamente el 30% de la población, y la obesidad y el sobrepeso alcanzan hasta el 66% . Además, actualmente estamos en una tendencia al alza —afirmó el profesor Marcin Czech , jefe del Departamento de Farmacoeconomía y del Equipo de Control de Infecciones Hospitalarias del Instituto Maternoinfantil de Varsovia, durante la conferencia «Pacientes con obesidad».
La obesidad puede considerarse en el contexto de los costos médicos directos , que se miden en el sistema de salud, los costos directos no médicos , como los costos de transporte, y los costos indirectos relacionados con el absentismo, es decir, el ausentismo laboral y el presentismo, es decir, la reducción de la productividad. Los costos indirectos también deben incluir las muertes prematuras (la muerte de un paciente durante su vida productiva), según enumeró el experto.
Explicó que el costo total del sobrepeso y la obesidad en Polonia se estimó en 15.400 millones de dólares (2,6 % del PIB) en 2019, incluyendo costos directos de 2.600 millones de dólares y muertes prematuras de 9.800 millones de dólares . Las previsiones para 2060 ya indican una cifra de 91.500 millones de dólares, es decir, casi el 5 % del PIB .
En cuanto a las enfermedades relacionadas con la obesidad, se prevé que sus costes en 2025 se sitúen en los siguientes niveles: diabetes tipo 2 (más de 941 millones de zlotys) , hipertensión (casi 349 millones de zlotys) y degeneración articular, principalmente de rodilla ( 146 millones de zlotys) . También se asocian costes elevados con la dislipidemia, la apnea del sueño, las enfermedades de la vesícula biliar, la enfermedad del hígado graso o el cáncer, indicó el profesor Czech.
Añadió que los costos directos, tanto médicos como no médicos, son solo la punta del iceberg: representan el 32% de todos los costos. El 68% restante son costos indirectos derivados del ausentismo, el presentismo y las muertes prematuras. Si bien constituyen la gran mayoría, también son menos importantes en la toma de decisiones del sistema. Mientras tanto, los costos del ausentismo relacionado con la obesidad se han quintuplicado en los últimos 10 años .
Merece la pena analizar más detenidamente la situación de los jóvenes. El Instituto Maternoinfantil de Varsovia está examinando el peso corporal de niños y adolescentes. Los datos de estos estudios son alarmantes: somos una de las sociedades con mayor índice de obesidad de Europa. Esto significa que, al llegar a la edad adulta, los niños y adolescentes podrían padecer enfermedades relacionadas con la obesidad . Esto generará los costes mencionados. Al mismo tiempo, estamos haciendo poco para prevenirlo —advirtió el experto.
¿Cómo combatimos la obesidad en Polonia? El reembolso de las prestaciones del programa KOS-BAR ascendió a 9 millones de zlotys en 2023, una cantidad que, comparada con los costes mencionados anteriormente, parece muy modesta. El coste total de las cirugías bariátricas también se mantiene relativamente bajo, aunque crece rápidamente. En 2017, el Fondo Nacional de Salud pagó casi 36 millones de zlotys por estos procedimientos, mientras que en 2023 ascenderá a casi 129 millones de zlotys , señaló.
En la dimensión farmacoeconómica, no se tiene en cuenta otro aspecto importante: los trastornos mentales. Un gran porcentaje de personas obesas padece depresión, ansiedad y trastornos del sueño. El riesgo de sufrir un episodio depresivo mayor es cinco veces mayor en ellas que en personas con un peso corporal normal . Hasta un 77 % de los pacientes obesos también se sienten discriminados en los centros médicos —afirmó el profesor Czech—.
Como enfatizó, los trastornos mentales deben tratarse, pero el tratamiento a menudo genera una obesidad aún mayor . Se trata del síndrome metabólico inducido por fármacos, causado por psicofármacos, principalmente neurolépticos. Sus síntomas más comunes son obesidad, hiperglucemia, dislipidemia e hipertensión. Por lo tanto, aumenta el riesgo de complicaciones, hospitalización y ausentismo, así como los costos del tratamiento.
Mientras tanto, para el grupo de pacientes obesos que requieren tratamiento psiquiátrico, no disponemos de datos epidemiológicos ni de costos a nivel nacional. Por lo tanto, no podemos evaluar la magnitud del desafío ni sus costos. Solo podemos basarnos en estimaciones de expertos, que estiman que el aumento en los costos del tratamiento psiquiátrico en este grupo es del 30 al 50 por ciento —señaló el experto—.
El profesor Czech también comentó sobre el aumento de los costos de los medicamentos utilizados para tratar la obesidad.
El valor de las ventas de estos medicamentos ha aumentado de casi 19 millones de zlotys en 2019 a más de 238 millones de zlotys en 2023, lo que significa que las compañías farmacéuticas están apostando fuertemente por el desarrollo de estos preparados. En Europa, existen 15 medicamentos en el mercado para esta indicación, con diferentes mecanismos de acción. En Norteamérica, hay unos 20 disponibles, y en la región Asia-Pacífico, 24 , explicó.
Al mismo tiempo, según dijo, actualmente hay más de 500 sustancias de este tipo en diversas etapas de desarrollo , incluidas 2 de prerregistro, 7 en ensayos clínicos de fase III, 43 en ensayos clínicos de fase II, 65 en ensayos clínicos de fase I y 257 en la fase preclínica.
Esto significa que médicos y pacientes dispondrán de herramientas más eficaces para combatir la obesidad. Sin embargo, debemos empezar por la prevención: fomentar la concienciación social, la motivación y la intervención temprana. Es necesario crear programas educativos sobre alimentación saludable y actividad física que resulten atractivos para niños y jóvenes, y fomentar la educación para la salud en las escuelas —indicó el profesor Czech—.
Considero que su designación como asignatura optativa es uno de los mayores fracasos de la política sanitaria de los últimos años. Solo profundizará las desigualdades en salud —añadió.
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