La Fondation IDIS prévient que 85 % des directives cliniques sont obsolètes.

Les lignes directrices de pratique clinique (CPG) du système national de santé (NHS) sont des documents préparés par des experts qui offrent des recommandations fondées sur les meilleures preuves scientifiques disponibles. Son objectif principal est d’optimiser les soins de santé, en permettant aux professionnels de la santé de prendre des décisions éclairées fondées sur les dernières preuves cliniques concernant le diagnostic, le traitement et la prévention des maladies, en garantissant des soins de haute qualité et en maximisant l’utilisation efficace des ressources. Cependant, 85 % d’entre eux ont été publiés il y a plus de cinq ans , ce qui signifie qu’ils ne peuvent pas être considérés comme actuels et valides.

Malgré 211 lignes directrices et 20 nouvelles en cours d’élaboration entre 2022 et 2025, le nombre de CPG actuelles a diminué (de 34 à 31) et le nombre de CPG obsolètes a augmenté de 3 %, soulignant le risque de lacunes potentielles. C'est ce qui ressort du rapport Portfolio of Services and Clinical Practice Guidelines , publié par la Fondation IDIS (Institut pour le développement et l'intégration des soins de santé), dans sa deuxième édition. Cela reflète un manque de mise à jour de ces documents clés pour des soins de santé fondés sur des données probantes, ce qui peut se traduire par des inégalités entre les communautés autonomes, une variabilité clinique et des obstacles à l’intégration de l’innovation technologique dans le système de santé.

L'analyse révèle que les communautés autonomes avec le plus grand nombre de GPC actuels , ceux qui ont moins de 5 ans, sont l'Andalousie, l'Aragon, la Catalogne, Madrid et le Pays Basque . Par spécialité, il est démontré que la Pédiatrie, la Cardiologie, l'Oncologie, la Gynécologie ou l'Allergologie n'ont pas de lignes directrices publiées il y a moins de 5 ans. Seules la psychologie clinique, la psychiatrie et la médecine familiale et communautaire présentent des lignes directrices mises à jour, bien qu’en nombre très limité.

Les directives cliniques sont intégrées dans GuíaSalud, l'organisation qui rassemble toutes les directives du Système national de santé (NHS), et dans le Réseau d'évaluation des technologies de la santé (RedETS), qui évalue les technologies de la santé pour garantir leur efficacité et leur sécurité au sein du NHS. Les deux entités proposent un système méthodologique de mise à jour de ces documents, un processus qui n’est pas actuellement réalisé. Il est essentiel d'établir un système agile, transparent et coordonné qui garantisse la mise à jour périodique des recommandations de pratique clinique. Ce n'est qu'ainsi que nous pourrons offrir aux patients des soins sûrs et cohérents, fondés sur les meilleures preuves scientifiques, souligne Marta Villanueva, directrice générale de la Fondation IDIS.

Le rapport montre que la surcharge des soins de santé oblige les médecins à traiter un grand nombre de patients en peu de temps, ce qui limite leur capacité à mettre en œuvre les CPG. Il s’agit d’un élément essentiel pour garantir la qualité des soins et minimiser les risques qui, à long terme, pourraient entraîner des complications pour les patients et une augmentation des coûts de santé. D’autre part, on observe que le manque de mise à jour des CPG peut générer de la méfiance chez les médecins, car ils ne reflètent pas les avancées les plus récentes. Cela peut conduire à l’adoption d’approches obsolètes, affectant la qualité des soins et entravant la prise de décision, ce qui pourrait augmenter les risques pour les patients.

De même, un manque de familiarité avec les GPC peut limiter leur application dans la pratique clinique, ce qui peut conduire à l’utilisation d’approches moins efficaces et affecter la qualité des soins.

Afin d’inverser cette situation, la Fondation IDIS propose une stratégie globale axée sur plusieurs domaines clés : la numérisation, l’accès et la formation . Premièrement, cela soulève la nécessité de développer un référentiel numérique centralisé et en libre accès qui intègre les directives cliniques nationales et internationales les plus pertinentes. Ce système permettrait un accès rapide et facile à des informations actualisées à partir de n’importe quel point du réseau de santé.

De même, il est proposé de faire progresser la numérisation des lignes directrices elles-mêmes, en adoptant des formats structurés et interopérables accessibles à partir des systèmes de dossiers médicaux électroniques et d’autres plateformes numériques. Cela faciliterait son application pratique en temps réel par les professionnels de la santé et renforcerait son utilité dans la prise de décision clinique.

Une autre proposition clé est la mise en œuvre de systèmes automatisés d’alerte et de notification pour informer les professionnels des mises à jour, des modifications ou de l’intégration de nouvelles recommandations. Ce système devrait être lié aux plateformes officielles et s’appuyer également sur des sources internationales reconnues, telles que le NICE, l’AHRQ et l’OMS.

La Fondation IDIS plaide également pour la création de programmes de formation continue accrédités liés à l’interprétation et à la mise en œuvre correctes des directives cliniques. Cette formation devrait être encouragée par des systèmes de développement professionnel continu et contribuer à la standardisation des critères dans l’ensemble du système de santé.

Enfin, le rapport souligne la nécessité d’établir des critères objectifs pour déterminer les lignes directrices qui doivent être révisées de toute urgence . Ces critères devraient inclure l’impact clinique, la pertinence épidémiologique, la fréquence d’utilisation et le rapport coût-efficacité, afin que les efforts soient concentrés sur les recommandations qui ont le plus grand impact sur la santé publique. « L’utilisation rigoureuse, actualisée et partagée de ces outils améliore non seulement la qualité des soins, mais contribue également à un système plus efficace, plus équitable et centré sur le patient », conclut Marta Villanueva.