Nelle donne affette da diabete, gli ormoni assunti per via orale sono associati a un rischio cardiovascolare più elevato rispetto ai cerotti.

Sebbene la menopausa sia un processo naturale che tutte le donne attraversano alla fine dell'età riproduttiva, spesso non è priva di sintomi. Pertanto, i medici prescrivono spesso la terapia ormonale sostitutiva, che può aiutare a ridurre al minimo questi disagi.

Questo approccio prevede la somministrazione di estrogeni da soli o di una combinazione di estrogeni e progesterone , e può assumere varie forme (compresse, gel, anelli, iniezioni, cerotti cutanei, ecc.). Come abbiamo notato, può migliorare la qualità della vita delle donne in questa fase della loro vita, ma può interagire con alcuni fattori di rischio per la salute. Ora, un nuovo studio ha scoperto che, se assunto per via orale, può aumentare il rischio di malattie cardiovascolari nelle donne con diabete di tipo 2, rispetto alla somministrazione tramite cerotto cutaneo.

Uno studio basato sui dati di 36.000 donne

Come spiegato dagli autori di questo lavoro al Congresso Annuale 2025 dell'Associazione Europea per lo Studio del Diabete (EASD), e come riportato dal portale di notizie sanitarie Medical News Today , questa conclusione è il risultato di un'analisi dei dati del database globale TriNetX, che contiene informazioni su oltre 36.000 donne con diabete di tipo 2 residenti negli Stati Uniti e in Europa con un'età media di 59 anni. Queste persone, che avevano iniziato il trattamento con terapia ormonale sostitutiva e statine (un tipo di farmaco utilizzato per regolare i livelli di colesterolo) o solo statine, sono state seguite per una media di cinque anni, durante i quali è stata presa in considerazione la comparsa di alcuni problemi di salute:

Sorprendentemente, le probabilità di sperimentare alcuni di questi eventi variavano in modo significativo a seconda della via di somministrazione della terapia ormonale sostitutiva.

Differenze in base alla modalità di somministrazione

Nello specifico, le donne sottoposte a terapia transdermica (in cerotti) hanno avuto un rischio inferiore del 25% di sviluppare malattie cardiache rispetto a quelle che non hanno ricevuto alcuna forma di questo trattamento, quindi questa formulazione sembra offrire una certa protezione. Analogamente, in questo gruppo non è stata osservata alcuna variazione nella probabilità di sviluppare embolia polmonare, trombosi venosa o cancro.

Al contrario, le donne che hanno ricevuto una terapia ormonale sostitutiva orale (sotto forma di pillola) hanno avuto un rischio doppio di sviluppare un'embolia polmonare, mentre hanno avuto una probabilità del 21% maggiore di sviluppare malattie cardiache rispetto alle loro controparti che hanno utilizzato i cerotti.

Tutto ciò porta gli autori a interpretare che, mentre la via transdermica non mostra un aumento dei rischi rilevanti e potrebbe addirittura fornire una certa protezione cardiovascolare , la via orale è stata associata a un aumento significativo del rischio di complicazioni clinicamente importanti.

Conseguenze cliniche

Hanno quindi concluso che l' uso di cerotti di estrogeni a dosaggio regolato è sicuro per almeno cinque anni (la durata del follow-up dello studio) nelle donne di mezza età con diabete di tipo 2, senza motivo di credere che aumenti il ​​rischio di complicazioni cardiovascolari o tumori sensibili agli estrogeni.

Al contrario, raccomandano di evitare l'uso di estrogeni orali in questa fascia demografica, poiché in questo caso è stato associato a una serie di rischi identificati nelle persone che presentano già alcuni fattori di rischio cardiovascolare.

Questa è forse la principale implicazione clinica della scoperta: poiché il diabete di tipo 2 rappresenta già un fattore di rischio cardiovascolare equivalente a un precedente infarto, è importante che i professionisti cerchino di ridurre il più possibile qualsiasi ulteriore esposizione ai fattori di rischio.

Riferimenti

Corrie Pelc. La terapia ormonale sostitutiva orale è associata a un rischio maggiore di malattie cardiache nelle donne con diabete. Medical News Today (2025). Consultato online all'indirizzo https://www.medicalnewstoday.com/articles/oral-hrt-linked-to-higher-heart-disease-risk-in-women-with-diabetes il 22 settembre 2025.

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