I progressi nelle azioni contro il cancro segnano il più grande evento mondiale sulla malattia

Con il tema "Trasformare la conoscenza in azione: costruire un futuro migliore", l'edizione 2025 del Congresso Annuale dell'ASCO (American Society of Clinical Oncology) ha concentrato gli sforzi per guidare la ricerca sul cancro verso cambiamenti concreti e ha presentato progressi nelle terapie per diversi tipi di cancro. Dati più recenti sui tumori del colon-retto, della mammella, del polmone e dello stomaco hanno portato a migliori prospettive di trattamento.

La presenza di medici e ricercatori brasiliani è stata un punto culminante dell'evento, con studi selezionati per sessioni orali, poster e pubblicazioni scientifiche ufficiali. La delegazione della Società Brasiliana di Oncologia Clinica (SBOC) è stata una delle più numerose presenti all'evento, con oltre 200 membri presenti.

"Il meeting ASCO 2025 ha riaffermato la sua posizione di evento leader a livello mondiale nel settore, apportando progressi significativi in ​​terapie innovative, medicina personalizzata e dati rilevanti sulle abitudini di vita che hanno un impatto significativo sul controllo del cancro, come il fatto che l'attività fisica strutturata riduce la mortalità nei pazienti con tumore del colon-retto", afferma la presidente dello SBOC, la Dott.ssa Angélica Nogueira. "La presenza rappresentativa dei brasiliani nel Paese alle presentazioni scientifiche è notevole e motivo di grande orgoglio per lo SBOC", commenta. "Questo evento è una grande opportunità per gli oncologi di tutto il mondo di incontrarsi e discutere i progressi nella cura del cancro", aggiunge.

Per l'oncologo clinico, in questa edizione dell'ASCO sono stati evidenziati in particolare gli studi presentati sul cancro al seno, sui tumori gastrointestinali e polmonari, con un potenziale impatto immediato sul trattamento delle malattie avanzate in Brasile e nel mondo, con significativi miglioramenti in termini di sopravvivenza. "Sono state presentate alcune scoperte innovative e di facile applicazione", spiega l'oncologo clinico.

Un esempio di ciò è stato uno studio bicontinentale condotto tra il 2018 e il 2023 su 713 pazienti oncologici francesi e cinesi (che ha coinvolto istituzioni mediche e università francesi e cinesi, come la Sorbona di Parigi e l'Ospedale oncologico della Xiangya School of Medicine di Changsha, in Cina), che ha evidenziato l'impatto del tempo sull'applicazione dell'immunoterapia per il cancro polmonare avanzato, sottotipo non a piccole cellule.

Se il trattamento viene eseguito al mattino, prima delle 15:00, il tasso di risposta è migliore perché sfrutta la stimolazione del sistema immunitario naturale del paziente. "Si tratta di misure estremamente semplici che qualsiasi clinica può adottare per avere un impatto sul controllo della malattia", spiega la Dott.ssa Angélica Nogueira.

Tumore al seno

Per i casi avanzati di carcinoma mammario del sottotipo molecolare HER2, la Presidente di SBOC commenta che nuovi approcci alla pratica clinica, già utilizzati in altri contesti, hanno dimostrato di poter avere un impatto sul controllo della malattia in prima linea. "Alcuni studi suggeriscono una grande efficacia quando farmaci già utilizzati in precedenza vengono utilizzati in prima linea nella malattia metastatica avanzata", ha spiegato.

Altri studi sul cancro al seno presentati al congresso, ma nel difficile contesto della malattia triplo negativa (TNCM) – un sottotipo aggressivo di cancro al seno – un gruppo di farmaci coniugabili, se associati all'immunoterapia, hanno rivelato che gli ADC (iniziatori di coniugati anticorpo-farmaco) hanno prodotto risultati migliori rispetto alla chemioterapia e all'immunoterapia standard per i pazienti che presentano un marcatore chiamato PDL1 positivo.

Per le pazienti con il tumore al seno più comune – lo scenario di malattia ormonale – gli studi presentati all'ASCO hanno consolidato i farmaci che aumentano la sopravvivenza delle pazienti con la malattia nel contesto metastatico di prima linea, concentrandosi sull'inclusione di pazienti con malattia a rischio più elevato (recidiva durante l'uso della terapia ormonale adiuvante o entro un anno dal completamento). Nel trattamento di prima linea nel contesto metastatico, le pazienti sono state randomizzate tra il trattamento convenzionale con terapia ormonale e un inibitore della ciclina, più nuovi farmaci che formano un nuovo braccio sperimentale.

“Ciò che l’ASCO 2025 ha portato come novità sul cancro al seno nelle malattie ormonali sono stati i dati sulla sopravvivenza globale, consolidando un nuovo standard terapeutico di trattamento per questo gruppo di pazienti”, commenta il presidente dello SBOC.

Nella sessione principale del meeting ASCO, ha avuto grande risalto lo studio denominato Serena 06, pubblicato sulla rivista scientifica The New England Journal of Medicine, che ha mostrato la possibilità di valutare la terapia del tumore al seno anche attraverso esami del sangue, il che potrebbe significare una trasformazione nel modo di monitorare le pazienti.

Tradizionalmente, i medici determinano se un trattamento sta progredendo o se una paziente sta rispondendo alla terapia mediante esami come la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, oltre alla valutazione dei sintomi clinici. "Questo studio ha anche monitorato le pazienti affette da tumore al seno analizzando il DNA tumorale circolante attraverso esami del sangue. I trattamenti sono stati modificati in base all'aumento della percentuale di DNA tumorale nel sangue delle pazienti. I ricercatori hanno dimostrato che questa modifica precoce della terapia farmacologica ha portato a un maggiore controllo della malattia", afferma la Dott.ssa Angélica Nogueira.

Lo studio ha incluso 315 pazienti con carcinoma mammario metastatico avanzato. Tutte le pazienti presentavano il tipo più comune di carcinoma mammario, una malattia ormonale causata da recettori che si legano agli estrogeni per stimolare la crescita tumorale. Nessuna delle pazienti presentava segni di progressione del tumore mediante esami di diagnostica per immagini. Per individuare precocemente queste mutazioni, le pazienti si sono sottoposte a esami del sangue ogni due o tre mesi per individuare piccole quantità di DNA mutato rilasciato dalle cellule tumorali.

"Serena 06 ha acquisito notorietà non solo per l'aumento dell'efficacia del trattamento, ma anche per la sua strategia innovativa per il controllo della malattia. Questo potrebbe rappresentare un cambio di paradigma. Gli esami del sangue potrebbero permetterci di combattere i tumori resistenti prima che i tumori abbiano la possibilità di svilupparsi", ha aggiunto.

Momenti salienti brasiliani

Nella sessione formativa "Innovazioni scalabili e sostenibili nell'assistenza oncologica globale", l'oncologo e membro del comitato di oncogenomica dello SBOC, il Dott. Rodrigo Dienstmann, ha presentato il caso di Oncoclínicas &Co, gruppo di cui è direttore del programma di Medicina di Precisione. Il focus del suo intervento è stato un esempio concreto di come sia possibile costruire un ecosistema di innovazione in Brasile, con un impatto sulla diagnosi e il trattamento del cancro al polmone.

"Per realizzare un'innovazione scalabile in ambito sanitario è necessario articolare interessi diversi – quelli di pazienti, medici, industria, finanziatori e ricerca – e trasformarli in un'alleanza vantaggiosa per tutti", ha affermato il Dott. Dienstmann. Ha sottolineato come le partnership pubblico-private e le partnership con l'industria farmaceutica consentano, ad esempio, l'accesso a test molecolari altamente complessi per i pazienti oncologici.

LungMap, un programma di supporto per i pazienti con adenocarcinoma polmonare avanzato, è stato citato come l'esempio più consolidato di questa strategia. Lanciato nel 2020, il programma ha già offerto test molecolari completi a oltre 10.000 pazienti oncologici. Inizialmente, i test dipendevano dall'invio di campioni negli Stati Uniti. Oggi, i test vengono eseguiti in Brasile, nel laboratorio di Oncoclínicas _OC Medicina de Precisão_, secondo gli standard di qualità internazionali. "Questo cambiamento non è solo tecnologico. Comporta la riorganizzazione dell'intero flusso, dal momento in cui la biopsia viene prelevata dal chirurgo o dal radiologo fino all'arrivo del campione in laboratorio, incluso il lavoro integrato del team multidisciplinare", ha spiegato. L'introduzione della biopsia liquida come alternativa nei casi in cui il campione di tessuto non funziona è stata anch'essa una pietra miliare che ha ampliato l'accesso. Oggi, meno del 10% dei pazienti non è in grado di completare la diagnosi molecolare.

Secondo dati inediti presentati dal Dott. Dienstmann, tra il 2021 e il 2024, circa il 40% dei pazienti con adenocarcinoma polmonare che hanno partecipato al programma Lung Map ha presentato un'alterazione molecolare che ha portato a una terapia a bersaglio molecolare. Di questi casi, il 70% ha iniziato questa terapia a bersaglio molecolare entro due settimane dall'arrivo del materiale in laboratorio, un progresso significativo rispetto allo scenario precedente in termini di velocità diagnostica. "Questo tempo di risposta consente al paziente di ricevere una terapia a bersaglio molecolare con il potenziale per un controllo prolungato della malattia. L'utilizzo medio di questi trattamenti raggiunge i 22 mesi, a differenza della chemioterapia, che viene spesso interrotta dopo due o tre mesi", ha affermato. Sebbene i dati non consentano di affermare un aumento della sopravvivenza globale dei pazienti che hanno partecipato al programma, Dienstmann ha sottolineato con enfasi che l'assertività e l'agilità del trattamento sono migliorate significativamente. "Stiamo parlando di efficienza diagnostica e accesso. Questo di per sé trasforma già l'assistenza oncologica".

Il cancro precoce in Brasile è aumentato del 219% in 20 anni (UFES)

Uno studio coordinato dal Dott. Luís Carlos Lopes Júnior, associato dello SBOC e dell'UFES, ha rivelato un aumento del 219% nell'incidenza dei tumori a esordio precoce (prima dei 45 anni) tra il 2000 e il 2019. Il tumore al seno è risultato il più diffuso in questa fascia d'età. La ricerca è stata selezionata per un poster ufficiale al Congresso Annuale dell'ASCO.

Geriatria e prognosi: studio valuta pazienti anziani con cancro metastatico (GAIN-S)

La psico-oncologa brasiliana Cristiane Bergerot, coordinatrice del Comitato per le cure palliative dello SBOC, è la prima autrice di un'analisi secondaria dello studio GAIN-S, che ha dimostrato che un intervento geriatrico strutturato migliora la comprensione emotiva e adattiva della prognosi negli anziani con cancro metastatico.