Perché sono cambiate le regole per la chirurgia bariatrica? Capire

Il Consiglio federale di medicina (CFM) ha pubblicato martedì (20) sulla Gazzetta ufficiale dell'Unione nuove regole e parametri per la chirurgia bariatrica e metabolica negli adulti e negli adolescenti.

La risoluzione n. 2.429/25 unifica la norma n. 2.131/2015, che regola la chirurgia bariatrica, insieme alla risoluzione n. 2.172/17, che standardizza lo stesso tipo di procedura per i pazienti con diabete di tipo 2 .

Tra le principali novità c'è quella relativa ai pazienti con un indice di massa corporea (BMI) compreso tra 30 e 35, che ora sono eleggibili all'intervento chirurgico a patto che siano affetti da diabete di tipo 2 , malattie cardiovascolari con danno d'organo bersaglio, malattia renale cronica precoce dovuta a diabete di tipo 2, apnea notturna grave, steatosi epatica non alcolica con fibrosi, condizioni con indicazione al trapianto, reflusso gastroesofageo con indicazione chirurgica o osteoartrite grave.

Un'altra modifica importante nella risoluzione riguarda gli adolescenti idonei alla chirurgia bariatrica. Ora, i pazienti di età pari o superiore a 14 anni con un BMI superiore a 40 associato a complicazioni cliniche possono sottoporsi a intervento chirurgico. Tuttavia, sono ancora necessari una valutazione da parte di un team multidisciplinare e il consenso dei responsabili.

In un'intervista alla CNN , il presidente del CFM, José Hiran Gallo, ha spiegato che gli aggiornamenti proposti nella risoluzione sono stati apportati "per soddisfare una richiesta della società brasiliana". “La Camera Tecnica del Consiglio Federale di Medicina ha realizzato uno studio affinché potessimo giungere a una risoluzione che rispettasse i criteri minimi per questa morbilità [obesità] che colpisce la popolazione brasiliana”, afferma.

Il Presidente afferma inoltre che una serie di recenti studi scientifici, a supporto delle modifiche alla risoluzione, hanno evidenziato i benefici della chirurgia bariatrica per adulti e adolescenti. "Questo tipo di intervento chirurgico porterà molti benefici e migliorerà la sopravvivenza del paziente", aggiunge.

Gallo afferma inoltre che le decisioni sono state prese dopo aver consultato le società specialistiche, tra cui la Società brasiliana di chirurgia bariatrica e metabolica (SBCBM).

Perché i cambiamenti sono importanti?

Per Alfredo Martins Fontes, responsabile del servizio di chirurgia bariatrica dell'Ospedale São Vicente de Paul (HSVP-RJ), le modifiche descritte nella risoluzione del CFM sono importanti perché "regolamentano ciò che era già stato dimostrato in innumerevoli studi accademici e nella pratica clinica".

“In base a questa normativa, i pazienti che ora possono essere classificati come affetti da obesità di tipo 1, cioè tra i 30 e i 35 anni e che presentano tali comorbilità, potranno beneficiare del trattamento chirurgico”, spiega Fontes.

Riguardo all'ampliamento dell'accesso alla chirurgia bariatrica per gli adolescenti dai 14 anni in su, lo specialista afferma che l'aggiornamento è importante perché un BMI superiore a 40, nei giovani di questa fascia d'età, è associato a complicazioni cliniche che mettono a rischio la loro vita. "Ora hanno la possibilità di ricevere una cura, cosa che prima non accadeva", afferma.

Per Fontes, la nuova risoluzione amplia la possibilità di terapia chirurgica per un gran numero di pazienti che sono idonei all'intervento e che, nonostante le prove scientifiche, non hanno ancora una regolamentazione consolidata. Inoltre, la norma stabilisce criteri di sicurezza sia per l'équipe medica e chirurgica, sia per gli ospedali in cui la procedura può essere eseguita.

I farmaci per la perdita di peso hanno più effetto su un sesso