Eierstokkanker diagnose zonder vergoeding? Deskundigen waarschuwen: CGP nog steeds buiten het uitkeringspakket
- De verwijzing voor pathomorfologisch en moleculair onderzoek moet éénmalig en gemeenschappelijk zijn. Momenteel verloopt het diagnostische proces sequentieel, wat resulteert in een aanzienlijke vertraging – zegt prof. Piotr Rutkowski
- Hij wijst erop dat sommige moleculaire diagnostiek nog steeds niet kan worden verklaard uit materiaal dat in poliklinische settings wordt bewaard.
- Bovendien beschikken we niet over alle absoluut noodzakelijke diagnosemethoden. Een voorbeeld hiervan is CGP, een hoogwaardig panel van moleculaire testen die nodig zijn voor de diagnose van eierstokkanker, benadrukt ze.
- Wat betreft BRCA-afhankelijke kankers en poliklinische bloedtesten, of een uitgebreide genetische beoordeling bij eierstokkanker, eileiderkanker en primaire peritoneale kanker, wachten we alleen nog op de opdracht van de voorzitter van het Nationaal Gezondheidsfonds, benadrukt Urszula Demkow
- Het is alweer anderhalve maand geleden dat het Nationaal Oncologie Netwerk operationeel werd. Het is natuurlijk nog te vroeg om een samenvatting te geven, maar we kunnen nu al wel de barrières benoemen die we zien als het gaat om oncologische diagnostiek. Tegelijkertijd kunnen we oplossingen voorstellen die vrijwel onmiddellijk kunnen worden geïmplementeerd, zei prof. Piotr Rutkowski , voorzitter van de Poolse Oncologische Vereniging, tijdens de PTO-conferentie over diagnostiek bij het KSO.
De deskundige herinnerde eraan dat de basis voor de implementatie van een adequate behandeling momenteel ligt bij pathomorfologische en moleculaire diagnostiek , maar dat de situatie in het kader van de invoering van zeer gespecialiseerde diagnostiek in de KSO helaas niet goed is. Slechts enkele SOLO's hebben de accreditatie van pathologieafdelingen uitgevoerd, wat betekent dat alleen deze centra de volledige mogelijkheid hebben om de patiënt een diagnose te stellen.
- Ook bij doorverwijzingen voor moleculaire testen zijn er bureaucratische obstakels: de patiënt krijgt een pathologische diagnose en pas daarna krijgt hij toestemming om een moleculaire test uit te voeren, wat noodzakelijk is om de behandeling te selecteren. Hierdoor wordt het diagnostische proces gesequenced, wat een aanzienlijke vertraging tot gevolg heeft. Daarom zou er één gemeenschappelijke verwijzing moeten zijn voor pathomorfologische en moleculaire tests, betoogde prof. Rutkowski.
- Bovendien kunnen sommige moleculaire diagnostieken nog steeds niet worden verklaard uit materiaal dat in poliklinische settings wordt bewaard. Bovendien beschikken wij niet over alle absoluut noodzakelijke diagnostische methoden . Een voorbeeld is CGP, een breed scala aan moleculaire testen die nodig zijn voor de diagnose van eierstokkanker. Hij merkte op dat deze uitgebreide onderzoeken nog steeds niet gefinancierd worden.
- Laten we hieraan toevoegen dat diagnostiek ook dient om de kwaliteit in KSO te bewaken. Gegevens die wel zouden moeten stromen, maar nog niet in voldoende vorm naar het P1-platform stromen, worden door controlecentra gebruikt voor analyse. Zonder deze instrumenten is het niet mogelijk om indicatoren en maatregelen goed te monitoren, benadrukte hij.
- Het lijkt er ook op dat sommige SOLO III nog steeds niet begrijpen dat het hun verantwoordelijkheid is om de uiteindelijke diagnose te stellen . Nog steeds komen wij situaties tegen waarin patiënten uit deze centra een onvolledige diagnose hebben. Dat moet veranderen, gaf de voorzitter van de PTO aan.
Dokter Habil. Beata Jagielska , voorzitter van de Nationale Raad voor Oncologie en directeur van het Nationaal Instituut voor Oncologie – Nationaal Onderzoeksinstituut in Warschau, herinnerde eraan dat de Gepersonaliseerde Geneeskunde Coalitie eerder het ministerie van Volksgezondheid had benaderd over de mogelijkheid om moleculaire tests voor BRCA-afhankelijke kankers op poliklinische basis uit te voeren en af te handelen.
Volgens haar zijn afzonderlijk gecontracteerde diensten volgens het Ministerie van Volksgezondheid een voldoende oplossing voor het probleem van toegang tot deze tests. Volgens deskundigen is dit echter onder andere absoluut niet voldoende. wegens onvoldoende waardering.
- We moeten niet vergeten dat de oncologie een dynamische ontwikkeling doormaakt, wat tot uiting komt in de vergoeding van veel nieuwe moleculen die in geneesmiddelenprogramma's worden geïntroduceerd. Daarom is bijvoorbeeld bij eierstokkanker het reeds genoemde uitgebreide moleculaire onderzoek noodzakelijk geworden voor een adequate kwalificatie van de therapie. Helaas is het wel duur, het kost ongeveer 8 duizend PLN. złoty. Niettemin is het advies van de voorzitter van de AOTMiT positief, gaf de directeur van het NIO-PIB aan.
Ze voegde toe dat dit advies in het geval van sarcomen en longkanker helaas negatief is, wat betreurenswaardig is. Bij sarcomen is deze test namelijk bedoeld om een diagnose te stellen.
Bij longkanker zou het echter om een preventieve test gaan: er komen binnenkort nieuwe moleculen bij en de huidige diagnostische hulpmiddelen zijn dan niet meer toereikend.
- De andere kant van het probleem met moleculair testen zijn de zorgverleners. Het Nationaal Monitoringcentrum (NIO-PIB) publiceert binnenkort een rapport waaruit duidelijk blijkt dat de mate van benutting van de reeds beschikbare mogelijkheden op het gebied van moleculaire diagnostiek zeer laag is. Bovendien moet de patiënt 2 tot 2,5 maanden wachten op de uitslag en kan de behandeling beginnen. Niet alle patiënten ondergaan ook dit diagnostisch onderzoek. Hoewel alle patiënten met eierstokkanker getest zouden moeten worden op BRCA1/2-mutaties, is het percentage van degenen die getest worden klein, benadrukt Dr. Hab. Beata Jagielska.
- Het is ook belangrijk om te onthouden dat de diagnose 100% zeker moet zijn. specifieke bevolkingsgroep, omdat niet bekend is bij wie een bepaalde moleculaire afwijking wordt vastgesteld. Ze voegde eraan toe dat dit principe moet gelden ongeacht de gekozen financieringsmethode.
Urszula Demkow, plaatsvervangend minister van Volksgezondheid, gaf commentaar op de kwestie van één doorverwijzing voor pathomorfologische en moleculaire tests.
- Het is de moeite waard om te overwegen welke patiënten hier meteen over moeten beslissen en welke nog even kunnen wachten. Laten we niet vergeten dat we er 180 duizend per jaar hebben. nieuwe gevallen van kanker. Het is moeilijk voor te stellen dat een dergelijk aantal monsters de genetische laboratoria zou overspoelen. Bovendien hebben sommige patiënten deze tests niet nodig. Ze oordeelde dat er toch één doorverwijzing moet plaatsvinden en dat de uiteindelijke beslissing genomen moet worden op basis van gezamenlijke bevindingen van de patholoog en de clinicus .
- Wat de nederzettingsproducten betreft, zijn sommige daarvan al geaccepteerd door zowel het Ministerie van Volksgezondheid als AOTMiT en wachten we alleen nog op de bereidheid van het Nationaal Gezondheidsfonds om het pakket uit te breiden, d.w.z. op een bestelling van de voorzitter van het Fonds. Het gaat onder meer om BRCA-afhankelijke kankers en poliklinische bloedonderzoeken, of om een uitgebreide genetische beoordeling bij eierstokkanker, eileiderkanker en primair buikvlieskanker, zo noemde de staatssecretaris.
- Wat betreft de negatieve beoordeling van AOTMiT met betrekking tot uitgebreide moleculaire testen in het geval van sarcomen, kunnen we er toch naar kijken - kijk maar naar de internationale richtlijnen en beschikbare doelgerichte medicijnen - verklaarde Urszula Demkow.
rynekzdrowia
