Medicina na Rússia: médicos e pacientes ficam horrorizados com belos relatos de autoridades

Colocar tantas pessoas no sistema de saúde é uma tarefa muito desafiadora. Mas mesmo assim, a oferta de médicos por 10 mil pessoas será quase um quarto menor do que, por exemplo, na Geórgia.

Na realidade, a tarefa em questão é ainda mais difícil, já que alguns médicos estão deixando a força de trabalho e também precisam ser substituídos por novas pessoas. Segundo estimativas da vice-primeira-ministra Tatyana Golikova, a necessidade de pessoal qualificado no setor da saúde é várias vezes maior do que essas 70 mil pessoas.

— Levando em conta as características etárias na perspectiva até 2030, para substituir o pessoal que sai por idade e atrair mais jovens para o setor, precisamos de 496 mil trabalhadores médicos com ensino médio especializado e superior: 276 mil médicos de diversas especializações e 220 mil trabalhadores com ensino médio especializado. Isso representa quase 100 mil profissionais de saúde anualmente.

Os planos do Ministério da Saúde para aumentar a oferta de médicos atraindo jovens especialistas parecem claramente irrealistas. No período até 2030, é necessário recrutar 55 mil médicos anualmente, mas em 2022, por exemplo, apenas 35 mil alunos ingressaram no primeiro ano das faculdades de medicina. Alguns deles abandonarão os estudos, outros terminarão os estudos e muitos outros estudarão em departamentos que não sejam médicos. Algumas pessoas não trabalham em sua profissão...

Como resultado, mais de um terço dos graduados não trabalham no sistema estadual de saúde. E, como resultado, temos cerca de 20 mil jovens médicos por ano, em vez dos 55 mil necessários. Muitos deles enfrentarão posteriormente as realidades de trabalhar em instituições médicas estatais e logo pedirão demissão.

O Ministério da Saúde planeja resolver o problema de fornecer jovens especialistas às instituições médicas por meio da alocação forçada de graduados . A Duma Estatal já está considerando um projeto de lei para triplicar as multas para graduados que se recusarem a trabalhar durante o período de aviso obrigatório.

A distribuição de graduados por si só, segundo especialistas , é uma tarefa duvidosa. Isso poderia assustar os candidatos e provocar corrupção desenfreada: um encaminhamento para um hospital próspero mais próximo de Moscou em vez de uma clínica rural poderia ser caro.

Mas isso é pelo menos uma tentativa de corrigir as lacunas de pessoal. Mas ainda não há tentativas visíveis de manter os médicos atuais trabalhando. Muitas vezes, os profissionais de saúde agem exatamente o oposto.

Em Rostov-on-Don, as demissões em massa de médicos de emergência começaram no final de 2024. Durante a pandemia, para eliminar a escassez de funcionários de serviços médicos de emergência, o Ministério da Saúde permitiu a contratação de médicos formados com credenciamento válido. As pessoas entraram na profissão, ganharam experiência colossal ao longo de vários anos, mas agora se encontram na rua - de acordo com as novas regras, apenas graduados em residência na especialidade de "médico de emergência" devem trabalhar no serviço médico de emergência. No ano passado, 111 funcionários pediram demissão do hospital municipal de Pervouralsk devido a um conflito com a gerência.

O primeiro e mais óbvio problema que os médicos enfrentam são os baixos salários. Formalmente, os decretos de maio sobre salários médios de médicos estão sendo implementados. Mas a que custo! Na Região Autônoma Judaica, por exemplo, os médicos trabalham em média 1,7 cargos de tempo integral.

Os médicos só podem receber pagamentos aceitáveis ​​se trabalharem até a exaustão. Além disso, métodos de gestão financeira comercial penetraram na medicina estatal. O chefe do departamento de trauma do hospital Pervouralsk, Dmitry Privalov, disse que cada departamento tem seu próprio plano de receita: em traumatologia, ele cresceu de 5,5 milhões de rublos para 6,5 ​​milhões de rublos. E tudo isso impacta os pagamentos de incentivos, que representam uma parcela significativa da renda dos médicos.

Leitores da NI, entre os quais médicos, confirmam que os rendimentos reais dos trabalhadores médicos em instituições estatais estão muitas vezes muito longe do que eles gostariam.

Os médicos têm sorte de ter qualquer oportunidade de receber bônus e pagamentos de incentivo. Na vila de Selikhino, no Krai de Khabarovsk, com uma população de 15 mil pessoas, toda a equipe de ambulância pediu demissão devido aos baixos salários e à alta carga de trabalho. De acordo com a chefe da Escola Superior de Organização e Gestão da Saúde, Doutora em Ciências Médicas Guzel Ulumbekova , os funcionários dos serviços médicos de emergência estão em uma posição extremamente desvantajosa.

— Paramédicos e médicos de emergência não receberam nenhum bônus novo. Os médicos de ambulância ainda recebem um pagamento adicional de 11,5 mil rublos, os paramédicos das equipes recebem sete mil rublos e, para os paramédicos que trabalham em centros de despacho, os valores foram reduzidos para 4,5 mil.

Vamos imaginar que as faculdades de medicina estarão cheias de candidatos vindos de um mundo de contos de fadas, prontos para trabalhar unicamente pela ideia; eles não estão nem um pouco interessados ​​em dinheiro. E mesmo neste caso, reter especialistas não será fácil.

Os médicos enfrentam diariamente uma grande quantidade de burocracia e papelada que os distrai de suas tarefas principais e não deixa tempo livre.

Os médicos acumularam muitas reclamações sobre o sistema de certificação: desde 1º de janeiro, os médicos precisam passar por exames sobre seus conhecimentos sobre novas diretrizes clínicas que descrevem o processo de tratamento.

De acordo com pesquisas realizadas pela rede social profissional “Médicos da Federação Russa”, 80% dos médicos percebem que seus colegas apenas fingem trabalhar de acordo com as diretrizes clínicas, mas na verdade não mudaram suas abordagens.

Essa resistência à inovação se explica não apenas pela nocividade e teimosia dos médicos, mas pelo fato de que procedimentos padronizados não preveem a abordagem individual necessária para um tratamento eficaz. E muitas vezes simplesmente não há equipamento de diagnóstico.

Acontece que estudar cuidadosamente novas recomendações e certificar médicos é perda de tempo e esforço. Mas as autoridades podem relatar a implementação de inovações.

Outra razão pela qual os médicos não permanecem em instituições governamentais é a total falta de proteção. Muitas vezes, a gerência, as seguradoras e os próprios pacientes exigem o impossível. Não há nada que possa contradizer os médicos, observam os leitores do NI.

Um pediatra de Chelyabinsk fala sobre problemas semelhantes.

— Em situações de conflito, seus superiores o culpam, porque existe uma regra tácita de que “o paciente sempre tem razão”, esse é um sistema que foi construído ao longo dos anos, que somente o Estado pode quebrar. Acontece que não somos um serviço para ajudar as pessoas, mas um serviço para servi-las. Inicialmente, como altruístas, vamos ajudar as pessoas, mas depois, por causa disso, o altruísmo desaparece.

Isso cria uma situação bastante desagradável: o sistema de saúde na Federação Russa não é nada orientado para a retenção de especialistas. Os médicos se tornaram dispensáveis, e seus números serão reabastecidos por meio da distribuição, assim como a mobilização reabasteceu o número de militares.

Ao mesmo tempo, os próprios médicos já elaboraram há muito tempo sua própria lista de reivindicações que ajudarão a reverter a situação. Mas as autoridades de saúde estão mais preocupadas com ganhos de eficiência no papel que não se traduzem em trabalho real. Isso significa que o setor da saúde continuará perdendo mais especialistas do que atraindo novos.