Конголезский врач Жан Касея: «Мы сталкиваемся с серьезным риском возникновения пандемии в Африке».

Крах USAID, американского агентства по оказанию помощи и крупнейшего в мире донора, наряду с прекращением финансирования из других европейских стран, поставил Африку в зеркало , отражающее ее уровень зависимости от иностранной помощи , особенно в здравоохранении. Теперь сокращения открывают новую эру, в которой африканские правительства вынуждены пересматривать свои приоритеты, по словам конголезского врача Жана Касеи, директора Центров по контролю и профилактике заболеваний Африканского союза (CDC).

Для Касеи (Киншаса, 54), как и для многих африканских экспертов и лидеров, этот кризис является возможностью дистанцироваться от внешних повесток дня . Он оптимистичен, но также осознает, что краткосрочные последствия уже катастрофичны. «Внезапные сокращения — плохое решение западных стран, потому что они не готовы к переходу», — сказал он в кулуарах ежегодной конференции Фонда Мо Ибрагима, состоявшейся в прошлые выходные в Марракеше. Он предупреждает, что нехватка ресурсов здравоохранения увеличивает риск новой пандемии, на этот раз зародившейся в Африке.

Вопрос: Запад перекрыл кран помощи развитию. По оценкам, будут потеряны миллионы жизней, но в Африке это также рассматривается как возможность стать независимым от иностранной повестки дня. Реалистично ли это?

Ответ: В кризис вы можете решить плакать, но вы также можете решить увидеть в этом возможность. Африка серьезно пострадала от сокращения помощи, но прежде всего от внезапности решения. В Африке от 30% до 40% населения платят за свое здравоохранение из своего кармана, потому что у них нет медицинской страховки. Вторым источником финансирования здравоохранения является внешняя поддержка. Она является ключевой, поскольку финансирует критически важные программы, особенно по ВИЧ , туберкулезу, малярии, а также психическому и детскому здоровью. [Африканские] правительства решили передать эти программы на аутсорсинг.

В. А что финансируют правительства африканских стран?

A. Третий источник финансирования — государственный бюджет, который частично использовался для выплаты заработной платы работникам здравоохранения, но не способствовал инвестированию в систему здравоохранения.

П. Пока не начались сокращения.

A. Сокращения были резкими, но все больше ощущалось, что система помощи подходит к концу. Для меня отправной точкой стали вспышки оспы обезьян и вируса Марбург. Я видел, что некоторые из наших партнеров, которые ранее активно выступали с просьбой о поддержке, не сделали этого.

В. Как Африка может восполнить дефицит донорской помощи?

A. У нас все еще есть страны со средним уровнем дохода, которые вносят менее 5% в свои системы здравоохранения и могли бы сделать больше. Мы должны максимально увеличить деньги, выделяемые на здравоохранение. Например, Демократическая Республика Конго решила выделять 2,5% от зарплат граждан на систему здравоохранения. В Южной Африке они решили ввести налог на табак и сахар. Здравоохранение не было приоритетной областью для многих правительств, которые финансировали другие сферы, включая армию. Но теперь мы должны сказать: давайте перераспределим часть средств на здравоохранение. Из моих разговоров с главами государств я думаю, что в африканских странах дела идут.

В. Однако есть страны, такие как Кения, где налоги вызвали сильные протесты среди молодого, более отчаявшегося поколения.

A. Это не может быть решением сверху. Люди должны быть вовлечены и знать, что деньги, собранные за счет налогообложения сахара, например, будут использованы на здравоохранение. Нам нужно вовлекать население в управление; мы не можем продолжать плохое управление, которое было у нас раньше в Африке. Сокращение помощи показывает нам, что нам нужно улучшить наше управление. Мы должны бороться с коррупцией и мошенничеством и максимально использовать те небольшие деньги, которые все еще поступают от внешних партнеров; нам не нужно больше 30% того, что мы получаем в виде иностранной помощи.

В. Что вы имеете в виду, когда говорите об улучшении управления?

A. Когда министров, с которыми мы встречаемся, спрашивают о необходимых им ресурсах здравоохранения, большинство из них не могут ответить на этот вопрос, потому что внешние партнеры говорят им: «У нас есть для вас деньги». Вот в чем проблема. Некоторым странам сказали: «Не беспокойтесь о вакцине или ВИЧ. Нам нужно переосмыслить систему и инвестировать в здравоохранение». И тогда мы должны сказать нашим партнерам: «Если вы хотите приехать в мою страну, чтобы инвестировать или оказывать поддержку, присоединитесь к моему видению».

Некоторым странам сказали: не беспокойтесь о вакцине или о ВИЧ. Нам нужно переосмыслить систему и инвестировать в здравоохранение.

В. Это произойдет в среднесрочной перспективе, но при этом основные методы лечения, например, антиретровирусные препараты, будут прекращены.

A. Очевидно. В Южной Африке, например, правительство действует недостаточно быстро, и в этом вакууме многие люди будут сильно страдать.

В. Много говорят о следующей пандемии. Увеличивают ли дефицит финансирования и климатический кризис риск?

A. Мы сталкиваемся со значительным риском возникновения пандемии в Африке. Во-первых, мы видим 41%-ный рост вспышек с 2022 по 2024 год в Африке. И даже в 2025 году первый квартал удвоит то, что было в 2024 году. Оспа обезьян, холера, Марбург, Эбола, корь…

В. С чем вы это связываете?

A. Первая причина — нехватка основных продуктов. У нас нет лекарств, у нас нет вакцин, у нас нет диагностики. Вторая причина — нехватка адекватных человеческих ресурсов. Третья причина — отсутствие цифровой системы, потому что если страны и регионы не связаны, вы не знаете, что происходит. Если где-то есть вспышка, но у вас есть информация, вы можете сдержать ее и отсрочить начало пандемии. Но если вы не знаете, эта вспышка будет продолжаться.

В. Неужели пандемия COVID ничему нас не научила?

A. По мере увеличения вспышек мы продолжаем полагаться на медицинские продукты из других стран. А с сокращением помощи мы сокращаем наши возможности закупать основные продукты и платить нашим работникам здравоохранения, и таким образом мы движемся к пандемии. Вот почему мы ускоряем программу местного производства для диагностики, вакцин и лечения.