Капитальный ремонт заказан для группы, которая устанавливает руководящие принципы скрининга рака в Канаде

Ожидается серьезная реформа национального органа, выпускающего рекомендации по скринингу рака в Канаде.

Изменения были введены по распоряжению федерального министра здравоохранения после внешней проверки Целевой группы по профилактической медицинской помощи.

Целевая группа представляет собой независимую группу, созданную федеральным правительством для публикации национальных рекомендаций для семейных врачей, в которых содержатся рекомендации о том, когда следует направлять пациентов на плановые обследования на предмет различных заболеваний, включая распространенные виды рака.

Но группа подвергалась критике в течение многих лет за то, что не в полной мере восприняла советы экспертов, использовала устаревшие исследования и слишком медленно обновляла свои рекомендации. Многие из рекомендаций целевой группы старше десяти лет.

«Эти обследования на рак способствуют выживанию», — сказала доктор Анна Уилкинсон, семейный врач из Оттавы, которая помогает ухаживать за онкологическими больными.

«Мы знаем, что технологии и медицинская наука меняются очень быстро, — сказала она. — Мы не поспеваем за ними, и это влияет на здоровье людей».

В прошлом году министр здравоохранения приостановил работу целевой группы и приказал провести проверку после того, как она подверглась все более жесткой критике из-за того, что продолжала рекомендовать начинать плановый скрининг рака груди только с 50 лет.

Это руководство противоречило доказательствам того, что скрининг следует начинать с 40 лет — рекомендация, поддержанная Канадским обществом по борьбе с раком и уже внедренная в нескольких провинциальных программах скрининга груди. Рак, который чаще всего диагностируют у канадцев в возрасте от 30 до 49 лет, в настоящее время — это рак груди.

«Мы знаем, что мы наблюдаем все больше случаев раннего начала рака груди», — сказал Уилкинсон. «Нам нужны рекомендации, которые соответствуют этим изменениям».

«Насущная необходимость»

В обзоре содержится призыв к целевой группе стать более подотчетной и прозрачной, оптимизировать и ускорить обновление руководств, а также обеспечить консультации с экспертами, ссылаясь на «настоятельную необходимость модернизации подхода».

Целевую группу критиковали за другие рекомендации, включая скрининг рака шейки матки, простаты и легких. Например, ее рекомендации по раку шейки матки не обновлялись с 2013 года и не рекомендуют проводить скрининг на ВПЧ — вирус, вызывающий рак шейки матки. Великобритания и Австралия заменили мазки Папаниколау на скрининг ВПЧ в 2016 и 2017 годах соответственно, поскольку ВПЧ можно обнаружить гораздо раньше.

Уилкинсон выразила надежду, что серьезные изменения в работе целевой группы спасут жизни, особенно с учетом того, что многие врачи первичной медико-санитарной помощи обучены использовать эти рекомендации при принятии решения о направлении пациентов на анализы.

Ее собственное исследование показало, что канадские женщины, проживающие в провинциях, где скрининг на рак груди начинался с 40 лет, имели больше шансов выжить, чем те, кто прошел скрининг в возрасте 50 лет.

Раннее обследование могло бы изменить жизнь Кэролин Холланд.

В 43 года она обнаружила уплотнения в груди. К тому времени рак распространился настолько агрессивно, что ей потребовалась химиотерапия, облучение и двойная мастэктомия.

Маммограмма могла бы обнаружить ее рак раньше, но у нее ее никогда не было. Ее семейный врач следовал рекомендациям целевой группы, которые гласили, что ей не нужен рутинный скрининг до 50 лет.

«Если бы рак был обнаружен раньше, в 40 лет, с помощью маммографии, мое лечение и результаты были бы совершенно другими», — сказал Холланд.

В своем заявлении целевая группа заявила, что с нетерпением ждет возможности внести изменения, которые «укрепят авторитет целевой группы», добавив, что ее работа «известна во всем мире своими строгими рекомендациями, основанными на фактических данных».

«Рекомендации, содержащиеся в этом отчете, направлены не только на модернизацию подхода, но и на обеспечение того, чтобы профилактическая медицинская помощь продолжала реагировать на новые научные данные, учитывать различные точки зрения, адаптироваться к реальным условиям оказания услуг и местным приоритетам общественного здравоохранения», — говорится в заявлении.

Ожидается, что рекомендации будут реализованы к апрелю 2026 года.