Трамп преувеличивает скорость и определенность снижения цен на рецептурные препараты

Президент Дональд Трамп выразил большие надежды на указ о снижении цен на лекарства.

11 мая, за день до того, как он провел мероприятие в Белом доме для подписания указа, Трамп опубликовал на сайте Truth Social следующее сообщение: «Цены на рецептурные препараты и фармацевтические препараты будут СНИЖЕНЫ практически немедленно на 30–80%».

Однако текст указа , обнародованный 12 мая, опровергает описание президентом того, как скоро потребители смогут ощутить это потенциальное благо.

По его словам, идея указа заключается в том, чтобы снизить высокую стоимость рецептурных препаратов в США до уровней, более типичных для других стран.

«Мы уравняем», — сказал Трамп при подписании указа. «Мы все заплатим одинаково. Мы заплатим столько же, сколько заплатит Европа».

Эксперты заявили, что действия Трампа могут снизить стоимость рецептурных препаратов, возможно, на 30–80%, как и обещал Трамп, однако предупредили, что требуемые указом процедурные шаги не позволят добиться немедленного решения проблемы.

В указе говорится, что в течение 30 дней должностные лица администрации должны определить и довести до сведения производителей лекарств «ценовые целевые показатели режима наибольшего благоприятствования», чтобы подтолкнуть компании «привести цены для американских пациентов в соответствие с ценами в сопоставимых развитых странах».

По истечении неопределенного периода времени администрация оценит, был ли достигнут «значительный прогресс» в снижении цен. Если нет, то приказ требует от министра здравоохранения и социальных служб «предложить план нормотворчества для введения цен наибольшего благоприятствования», на что могут уйти месяцы или годы, чтобы оно вступило в силу.

«Исполнительные распоряжения — это списки пожеланий», — сказал Джозеф Антос, старший почетный научный сотрудник по политике здравоохранения в консервативном Американском институте предпринимательства. Распоряжение «надеется, что производители в одностороннем порядке снизят цены в США. Юридические полномочия для вмешательства в рынок неясны, если этот маловероятный сценарий не произойдет».

В ответ на просьбу прокомментировать ситуацию Белый дом не предоставил доказательств того, что указ даст немедленные результаты.

Почему американцы платят больше за рецептурные препараты?

Широко распространено мнение , что цены на лекарства в США необычайно высоки. Цены, которые американцы платят за фармацевтические препараты, почти в три раза превышают средние показатели по группе других промышленно развитых стран, входящих в Организацию экономического сотрудничества и развития.

Исследование, проведенное Rand Corp. , беспартийной исследовательской организацией, показало, что по всем препаратам цены в США были в 2,78 раза выше средних цен в 33 странах ОЭСР. Разрыв был еще больше для фирменных препаратов, где средние цены в США были в 4,22 раза выше.

В США цены на небрендированные дженерики ниже, чем в сопоставимых странах, на их долю приходится около 90% рецептурных препаратов в США. Однако на дженерики приходится лишь пятая часть расходов на рецептурные препараты в США.

Эксперты называют несколько причин такого расхождения цен.

Одна из них заключается в том, что в США более ограничены переговоры о ценах с производителями лекарств, чем в других странах . Часто, если другая страна не может найти оправдание дополнительной стоимости нового препарата улучшенными результатами, она отклоняет заявку на лекарство. Некоторые страны также устанавливают контроль цен .

Другим фактором является патентная исключительность. На протяжении многих лет фармацевтические компании США использовали надежную правовую защиту для накопления патентов, которые могут удерживать конкурентов-дженериков от выхода на рынок. Фармацевтические компании также утверждали, что высокие цены помогают оплачивать исследования и разработки новых и улучшенных фармацевтических препаратов. Когда Трамп выпустил указ, Стивен Дж. Юбл, президент и генеральный директор фармацевтической промышленной группы Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, сказал в своем заявлении : «Это означало бы меньшее количество процедур и излечений и поставило бы под угрозу сотни миллиардов, которые наши компании-члены планируют инвестировать в Америку». (В интервью Трампа 13 мая Шону Хэннити из Fox News Трамп представил иную картину того, что ему сказали представители фармацевтических компаний; он сказал, что они согласились, что «пришло время» снизить цены в США.)

Недавние исследования поставили под сомнение идею о том, что высокие цены окупают исследования и разработки. Исследование 2023 года показало, что с 1999 по 2018 год 15 крупнейших в мире биофармацевтических компаний тратили больше на продажи и общую административную деятельность, которая включает маркетинг, чем на исследования и разработки. В исследовании также говорится, что большинство новых лекарств, разработанных в этот период, не приносили практически никакой клинической пользы по сравнению с существующими методами лечения.

Давняя реальность высоких цен на лекарства в США подтолкнула демократов и республиканцев к попыткам снизить их. Тогдашний президент Джо Байден подписал закон, требующий от Medicare, федеральной программы здравоохранения, которая охватывает американцев старше 65 лет, вести переговоры о ценах с производителями некоторых популярных дорогостоящих лекарств. А сенатор Берни Сандерс (штат Вермонт) сделал снижение цен на лекарства краеугольным камнем своей политической карьеры.

Во время своего первого срока Трамп пытался снизить цены на некоторые лекарства в рамках Medicare, но суды заблокировали этот шаг по процессуальным причинам.

Эксперты полагают, что политика Трампа по повышению цен на лекарства может получить двухпартийную поддержку.

Джонатан Кон, работавший в нескольких левоцентристских СМИ и написавший две книги о политике в области здравоохранения, сдержанно похвалил указ Трампа в издании The Bulwark, в целом критикующем Трампа, назвав его «серьезной политической инициативой, которая, по мнению заслуживающих доверия людей, может принести некоторое облегчение в вопросе цен на лекарства».

Эндрю Малкахи, старший экономист в сфере здравоохранения компании Rand Corp., сказал, что одна часть заявления Трампа — возможность снижения цен на 30–80% — является правдоподобной.

«Конечно, дьявол кроется в деталях разработки и реализации политики», — сказал Малкахи. «Но на первый взгляд, экономия примерно двух третей от того, что мы сейчас тратим на лекарства, кажется соответствующей» тому, что показало исследование Рэнда.

Что сделает указ Трампа?

Говоря о высоких ценах на лекарства в США, Трамп сказал Хэннити, что «я положил этому конец», выпустив указ. Но структура указа не такая.

В указе четко указано, что никаких действий не будет предпринято быстро.

«Это «почти» в выражении «почти немедленно» имеет большое значение», — сказал Малкахи, имея в виду заявление Трампа.

Указ президента также может быть оспорен в суде, как это произошло с указом Трампа, принятым в первый срок.

«Кажется маловероятным, что федеральное правительство может устанавливать цены на лекарства вне программы Medicare», — сказал Антос. Если Трамп хочет, чтобы сниженные цены пошли на пользу всем американским потребителям, говорят эксперты, Конгрессу, скорее всего, придется принять новое законодательство. В то время как указы президента указывают федеральным агентствам, что делать, требование действий от частных компаний, вероятно, потребует принятия законодательства Конгрессом, говорят эксперты.

Если Конгресс вмешается, это не только добавит дополнительное время, но и может вызвать противодействие со стороны республиканского большинства в одной или обеих палатах. Исторически сложилось так, сказал Антос, что «федеральный контроль цен является проклятием для многих республиканцев в Конгрессе».

Наше решение

Трамп заявил, что благодаря его новому указу цены на рецептурные препараты будут снижены «почти немедленно».

Эксперты заявили, что если цели указа будут достигнуты, снижение цен не произойдет «почти сразу».

В указе указывается 30-дневный период для разработки целевых показателей цен для производителей лекарств, за которым следует неопределенное количество времени, чтобы посмотреть, достигнут ли компании этих показателей. Если они этого не сделают, начнется формальный процесс нормотворчества, который займет месяцы или даже годы. И если Трамп намерен снизить цены для всех потребителей, а не только для тех, у кого есть федеральное покрытие, такое как Medicare, Конгрессу, вероятно, придется принять закон, чтобы сделать это.

Трамп создает впечатление, что американцы вскоре увидят резкое снижение того, что они платят за рецептурные препараты. Но даже если указ президента будет действовать так, как задумано — а для этого потребуется многое, — это может занять месяцы или годы.

Утверждение содержит элемент правды, но игнорирует доказательства, которые могли бы создать иное впечатление. Мы оцениваем его как «В основном ложное».