Meme kanseri: Nüksetmenin başlangıcını tespit etmek için basit bir kan testi

Kan testleri yoluyla belirli meme kanserlerinin nüksetme riskini gösteren biyolojik izlerin saptanması ve ardından koruyucu tedavi uygulanması: Bu vaat, sıvı biyopsinin faydalarına dair yeni verilerle doğrulanıyor gibi görünüyor.

Dolaşımdaki tümör DNA'sı olarak da adlandırılan bu teknoloji, geleneksel biyopsi gibi çok daha kapsamlı örneklemeler gerektiren yöntemlerle değil, basit bir kan testiyle kanserin gelişiminin izlenmesinden oluşuyor. Araştırma, tümörler tarafından üretilen ve değerli genetik bilgi kaynağı olan DNA'nın kanda bulunmasına odaklanıyor.

Bu son yıllardaki önemli bir bilimsel gelişmedir. Son veriler, potansiyel olarak önemli bir uygulamayı doğruluyor: Hormon bağımlı kanserleri olan bazı kadınlarda, erken ve invaziv olmayan bir şekilde, nüksleri ve metastazları önlemek.

Makalenin son yazarı olan Curie Enstitüsü'nden Profesör François-Clément Bidard, basına yaptığı açıklamada, "Yeni bir ilaç", camizestran (AstraZeneca) ama "her şeyden önce yeni bir kavram"ın, Chicago'daki Amerikan Klinik Onkoloji Derneği'nin (Asco) 61. kongresindeki bir genel oturumun ve New England Tıp Dergisi'nde yayınlanan bir yayının odak noktası olduğunu vurguladı.

Günümüzde, metastatik evrede hormon bağımlı meme kanseri olan kadınlar genellikle şu ilaçların bir kombinasyonu ile tedavi edilmektedir: östrojen üretimini azaltan hormon tedavisi (anti-aromataz) ve hücre çoğalmasını engelleyen tedavi (CDK4/6 inhibitörü).

Ancak bu hastaların yaklaşık %40'ında östrojen reseptörü (ESR1) için kritik öneme sahip bir gen mutasyona uğrar ve bu da hormon tedavisine direnç oluşmasına ve en sonunda kanserin tekrarlamasına yol açar. Şimdiki vaat, bu mutasyonları kanserin yeni bir ilerlemesine yol açmadan aylar önce kanda tespit etmek, hormon tedavisini değiştirmek, bunu hücre döngüsünü inhibe eden bir ilaçla birleştirmek ve en nihayetinde tümörün yeniden evrimleşme riskini azaltmaktır.

Bu, 2022 sonbaharında Profesör Bidard liderliğindeki bir Fransız akademik denemesinin (Pada-1) sonucuydu. Aynı zamanda AstraZeneca'nın bu ilacın ardından geliştirdiği yeni bir ilacın (Serena-6) uluslararası faz III klinik çalışmasının da zamanıdır.

Her 2-3 ayda bir kan tahlilleriyle takip edilen yaklaşık 3.000 hastadan 315'inde, kanserin tekrar evrimleşmediği, kanda mutasyon geliştiği tespit edildi ve iki gruba ayrıldı: Tedavisine devam edilen standart grup ve kamizestran ile hücre döngüsü inhibitörü verilen deneysel grup.

Bu yeni oral tedaviyi alan hastalarda kanser ilerleme riski %56 oranında azaldı ve ilk tekrarlama süresi ortalama 6 ay kadar gecikti. 12. ayda, kamizestrant alan hastalarda progresyonsuz sağkalım oranı %60,7 iken, almayanlarda %33,4 olarak bulundu.

Curie Enstitüsü bir basın bülteninde, "24 ayda, ilerleme kaydedilemeyen sağ kalım oranı %5,4'ten %29,7'ye ulaştı" şeklinde ayrıntılı bilgi vererek, "devrim niteliğinde bir yaklaşım" olduğunu övdü. Sıvı biyopsi uzmanı Bay Bidard, basına yaptığı açıklamada, "Bu, meme kanserinde bir ilk ve bu kanserin ötesine de genişletilebilir" dedi.

Son 15 yıldır, moleküler biyolojideki gelişmeler sayesinde basit kan testleriyle toplanabilen dolaşımdaki tümör DNA'sı üzerindeki çalışmalar, binlerce bilimsel çalışmanın yapılmasına ve uygulamalara yönelik umutların artmasına neden olmaya devam ediyor. Bilim insanları, kanser hastaları için daha kişiselleştirilmiş ve koruyucu, aynı zamanda daha az invaziv bir tıbba giden bir yol arıyor.

Profesör Bidart'a göre bu durumda, "ilaç endüstrisinin sıvı biyopsinin sağlık otoritelerinden moleküller için onay alma potansiyelini ilk kez fark etmesi, diğer üreticilerin de tedavileri başlatmanın bu yeni yoluna hızla geçeceğini gösteriyor."

Hormon bağımlı meme kanseri vakalarının dünya genelinde artmaya devam etmesiyle birlikte, ilaç şirketleri arasında yeni nesil hormon tedavilerini geliştirmek ve bunlardan kâr elde etmek için rekabet de artıyor.

Kanser karşıtı ilaçlara giderek daha fazla odaklanan AstraZeneca, camizestrantı birinci basamak ilaç olarak konumlandırdı. Roche, Pfizer veya Eli Lilly gibi bu tedavi ailesinde çok sayıda deneme yürüten rakiplerden sıyrılmaya yönelik bir strateji.