Toplum Evlerinden Telemedikal Tedaviye: PNRR Tarafından Planlanan 15,6 Milyarın Sadece 2,8 Milyar Dolarlık Kısmı Harcandı ve Bu Kişisel Bir Alarm

İnşaatlar geç açılıyor veya henüz açılmamış durumda ve harcanacak para da çok fazla, en büyük sıkıntı Güney'de yaşanıyor. Ve sonra, Toplum Evleri ve Toplum Hastaneleri gibi yeni sağlık tesisleri açılır açılmaz, ciddi personel eksikliği nedeniyle boş kalma riski var: risk, buraları dolduracak doktor ve hemşire eksikliğinin olması, ayrıca sağlık mesleklerinin giderek daha az çekici hale gelmesidir. Parlamento bütçe ofisi, Sağlık Hizmetlerini yeniden başlatmaya yönelik PNRR programlarının başarısız olma riskini - 15,6 milyar tahsis edildi ve şimdiye kadar sadece 2,8 milyar harcandı - Ulusal Kurtarma ve Dayanıklılık Planı'nın Sağlık misyonunun programlarına özel olarak ayrılmış bir raporda kınadı: "Projelerin, özellikle inşaatın ve özellikle Güney'deki projelerin uygulanmasındaki gecikmeler ve ciddi personel eksikliği, NHS'nin yeniden düzenlenmesi ve güçlendirilmesi için kritik sorunlar ve başlıca zorluklardır ve Upb'nin yazdığına göre, NHS'nin güçlendirilmesi ve ulusal topraklar genelinde tek tip yardım sağlanmasının tehlikeye atılması riski vardır".

Bu Odak ile Parlamento Bütçe Ofisi, Ulusal Kurtarma ve Dayanıklılık Planı'nın (PNRR) 6. Misyonu Sağlık'ın ilerlemesini değerlendiriyor ve esas olarak "Ulusal Sağlık Hizmeti'nin yeniden düzenlenmesi ve güçlendirilmesi zorluğunda somut başarı olasılığına" odaklanıyor. Yatırımların en son mevcut verilere (resmi izleme belgeleri ve ReGiS platformu) göre seyrinin yanı sıra, Odak, yeni hizmetlerin fiili olarak tam faaliyete geçmesi ve yapısal anlamda gelişmeleri değerlendiriyor. Son mevcut izleme sonuçlarına göre, ReGiS'te tespit edilen bu alandaki toplam kamu finansmanı 19,4 milyar TL olup, bunun 15,6 milyar TL'si PNRR ile ilgilidir. Müdahalelerin kapsamı geniş olup, bölgesel yardım, hastane yardımı, araştırma ve eğitimi kapsamaktadır. Upb analizi, Avrupa düzeyinde kararlaştırılan Sağlık Misyonu son tarihlerine şu ana kadar uyulduğunu, ancak sonraki aşamaların tamamlanmasının en zor olacağını (projelerin yüzde 81,7'si yürütme veya son aşamada, diğerleri henüz başlamadı) ve "İtalya'daki kamu hizmetlerinin geleneksel süresine kıyasla önemli ölçüde daha iyi performans gerektireceğini" gösteriyor. Şu anda elimizdeki son verilere göre yapılan harcama 2,8 milyar lira olup, takvimde öngörülen miktarın (3,1 milyar lira) biraz altında olmakla birlikte, kullanılacak toplam kaynağın çok uzağındadır.

Upb'nin dile getirdiği başlıca sorunlar arasında, özellikle en büyük gecikmelerin yaşandığı Güney'de, hala açık olan veya henüz açılmamış inşaat sahaları yer alıyor. “Şu anda - Parlamento Bütçe Ofisi açıklıyor - finanse edilen projelerin planlanması ile fiili uygulaması arasında bir tutarsızlık var”. PNRR aslında kaynakların Güney'e tahsisi konusunda bir kısıtlama öngörüyor (toplamın en az %40'ı), "ancak inşaat müdahalelerine ilişkin hedeflerin aşağı yönlü revizyonu ve revizyonla tutarlı yeni bölgesel hedeflerin eksikliği, Avrupa hedeflerine uyulsa bile beklenen altyapısal yeniden dengelemeyi garanti edemez". Upb, Topluluk Evleri ve Topluluk Hastaneleri örneğini veriyor: "İcra veya son aşamadaki inşaat alanlarının varlığı ulusal topraklar genelinde homojen değil; dağıtım ve programlama oranları uygulamada doğrulanmıyor ve Güney'de daha belirgin bir gecikme yaşanıyor. Avrupa hedeflerine bir kez ulaşıldığında, diğer kaynaklarla finanse edilmesi gereken planlanan çalışmaların tamamlanmasına dikkat edilmezse, bölgesel yeniden dengeleme sağlanamayacak ve bölgesel yardım standartlarına uyum tüm ulusal topraklarda sağlanamayacak".

UPB'nin diğer müdahalelere ilişkin incelemesi, başlatılan eylemlerin tamamlanması için hâlâ güçlü bir kararlılığa ihtiyaç duyulduğunu ve bu eylemlerin NHS'nin somut olarak güçlendirilmesini sağladığını doğrulamaktadır: elektronik sağlık kaydının kullanımı hâlâ sınırlıdır; Evde bakım için Bölgesel Operasyon Merkezleri (COT) aktif, ancak evde bakım alan hastalara ilişkin bilgiler hala 2023 yılına kadar uzanıyor, tele-tıbbın hızı yavaşladı, hedef daha iddialı hale gelmiş olsa bile; Acil Servislerin (AAD) dijitalleştirilmesi, özellikle Orta-Güney İtalya'nın bazı bölgelerinde yıl sonu itibarıyla gecikiyor; Çeşitli zorluklar nedeniyle yavaş bir başlangıçtan sonra, makine alımı hızla ilerlemektedir ancak bazı Bölgelerde teslimat ve testlerde geride kalınmaktadır; Yoğun ve yarı yoğun bakım yerlerine ilişkin müdahalede Bölgeler arasında gelişmeler farklılaştırılmıştır; Eğitim ve araştırma alanında ilerlemeler kaydedilmiş, hedeflere ulaşılmış, teklif çağrıları yayınlanmış ve fonlama başlatılmıştır.

Son olarak UPB Focus, yatırımların hayata geçirilmesinin, özel eğitimli profesyonellerle donatılmadıkları takdirde yeni veya iyileştirilmiş sağlık tesislerinin tam kapasiteyle işlemesini garantilemeyeceğini belirtmektedir. Şu anda, özellikle Güney'de, toplum evleri ve hastanelerde sağlanan hizmetler oldukça azdır ve yeni yoğun ve yarı yoğun bakım yataklarının hastalara yardımcı olmak için ne ölçüde ek personel ile donatıldığı net değildir. Bunun bir kısmı şantiyelerin henüz devam ediyor olmasından kaynaklansa da, özellikle hemşireler ve bazı tıp uzmanlıkları için, ayrıca pratisyen hekimler için bir işe alım planının yapılması elzem görünüyor. Zaten PNRR'nin onaylandığı sırada, bu, 2022 ve 2024 bütçe yasalarıyla personeli güçlendirmek için ek kaynakların eklendiği NHS'yi güçlendirmeye yönelik genel projedeki en ciddi boşluklardan biri olarak ortaya çıkmıştı. Bu nedenle, UPB, oldukça önemli olan bu kaynakların yeterli olup olmadığını değerlendirmek ve Bölgelerin bunları kullanıp kullanmadığını doğrulamak gerektiği sonucuna varıyor; bölgesel zorlukların yönetim kapasitesindeki eksikliklere veya bütçe sorunlarına veya hatta NHS'nin düşük çekiciliği nedeniyle işe alım prosedürlerine düşük katılıma bağlı olabileceğini akılda tutarak.