KOS-BAR’ı bundan sonra neler bekliyor? "Bu bariatrik bakım modeli kalıcı hale gelmeli"

• Vücut ağırlığının ^metrekare başına 40 kg'ın üzerindeki obezite, yaşam süresinin 10 yıl kısalmasına neden oluyor. Polonya'da bu tür insanlardan birkaç yüz bin tane var - diyor Prof. Wieslaw Tarnowski
• 2021 yılından bu yana, bu hastaların büyük faydasına olacak şekilde KOS-BAR (Kapsamlı Uzman Bakımı - Bariatrik) programı uygulanmaktadır - hatırlatıyor
• Bu yılın Haziran ayı sonuna kadar sadece KOS-BAR programına uygun olan hastaları ameliyat edebiliyoruz. Ameliyat sonrası bir yıllık takipten de faydalanabilirler. Artık programa yeni hastalar kabul edemiyoruz - diye açıklıyor
• Programın geleceği hakkında herhangi bir bilgiye sahip değiliz, ancak kapsamlı bakım modelinin faydalar sepetine kalıcı olarak dahil edilmesi için çalışmalar devam ediyor - diye ekliyor

- Obezite bir görünüm bozukluğu değil, ölümcül bir hastalıktır. Polonya Cerrahlar Derneği'nin seçilmiş başkanı ve CMKP Bağımsız Kamu Klinik Hastanesi Genel, Onkolojik ve Bariatrik Cerrahi Kliniği başkanı Prof. Wiesław Tarnowski , bunun yol açtığı sorunların sigara ve alkol tüketimine bağlı sorunlardan çok daha ciddi olduğunu söyledi. Prof. W. Orłowski.

Obeziteye eşlik eden bozukluk ve hastalık durumlarının; hipertansiyon, tip 2 diyabet, hiperlipidemi, koroner ve serebral damar tıkanıklığı riskinde artış, kemik ve eklemlerde dejeneratif değişiklikler, kanser riskinde artış olduğunu hatırlattı. Obezite aynı zamanda sosyal ve ekonomik dezavantajlarla da ilişkilendirilmektedir.

Uzman, obezite sorununun Polonya nüfusunun yüzde 25'ini etkilediğine dikkat çekti. Erkeklerde ise yüzde 68'i aşırı kilo sorunu yaşıyor. Çocuklar da bundan muaf değil. Yüzde 13'ü obez. Erkekler ve yüzde 5'i kızlar. Öte yandan, vücut ağırlığının ^metrekare başına 40 kg'ın üzerindeki obezite, ki Polonya'da bu tür insanların sayısı birkaç yüz bini buluyor, yaşam süresinin 10 yıl kısalmasına yol açıyor. Vücut kitle indeksi 40'ın üzerinde olan bir erkekte ölüm riski, normal vücut kitle indeksine sahip bir erkeğe göre neredeyse üç kat daha fazladır .

- Obezitenin cerrahi tedavisi için endikasyonlar; herhangi bir eşlik eden hastalığı olmayan ve BMI'si 40'ın üzerinde olan veya obeziteye bağlı en az bir hastalığı olan (örneğin) BMI'si 35-40 arasında olan hastalardır. hipertansiyon, tip 2 diyabet, uyku apnesi, dislipidemi veya fiziksel aktiviteyi sınırlayan kas-iskelet sistemi bozuklukları. İkinci nokta söz konusu olduğunda, hastaları bariatrik cerrahiye yönlendirenler çoğunlukla ortopedistlerdir; bu da şaşırtıcı değildir, çünkü örneğin 180 kg ağırlığındaki bir hastada kalça veya diz eklemini değiştirmenin ne anlamı var ki - diye belirtti Prof. Tarnowski.

Bariatrik cerrahi endikasyonları arasında, eşlik eden hastalıkların türüne göre 30-35 arasında bir vücut kitle indeksinin de yer aldığını belirten Prof. Dr.

- 18-65 yaş aralığındaki kişileri ameliyat ediyoruz ama bu üst sınır giderek değişkenlik gösteriyor, daha çok hastanın genel durumuna bakıyoruz" diye konuştu.

Sağlık Bakanlığı'nın 3 Eylül 2021 tarihli yönetmeliğinde morbid obezite nedeniyle tedavi gören hastalara yönelik kapsamlı uzman bakımı pilot programı KOS-BAR (Kapsamlı Uzman Bakımı – Bariatrik) hakkında yönetmelik yayımlandı.

- Bariatrik hastaları tedavi etmek isteyen bir kuruluşun karşılaması gereken şartları net bir şekilde tanımladığı için çığır açıcı bir belgeydi. Bir diğer olumlu gelişme ise programın sözde şeker vergisinden finanse edilecek olması. Tarnowski.

Programın, konservatif tedaviyle uzun vadede kilo kaybı şeklinde sonuç alınamayan hastalara yönelik olduğunu anımsatan Prof. Dr. Bariatrik cerrahinin yanı sıra ayaktan tedavi hizmeti ve tedavi başlangıcından itibaren 18 aya kadar süren tıbbi rehabilitasyon hizmeti de sundu.

Tedavisi mümkün olmayan, aşırı zayıflamaya yol açan hastalığı olanlar, yaşamı tehdit eden hastalığı olanlar veya obeziteye yol açan endokrin hastalığı olanlar programa katılamazlar. Ayrıca programa katılımları engellenenler arasında; şiddetli kan pıhtılaşma bozuklukları, aktif alkol veya uyuşturucu bağımlılığı, tedaviye rağmen kontrol altına alınamayan ruhsal hastalıklar, şiddetli zihinsel gerilik ve cerrahi tedaviden sonra uzun dönem takiplere katılamama gibi durumlar da yer aldı.

- Programın uygulanması için yılda çok sayıda bariatrik cerrahi gerçekleştiren ve bu nedenle bariatrik alanda çok deneyimli merkezler seçildi. Uzman, "Gerekli ameliyat sayısı 100-150 olarak belirlendi, ama tabii Polonya'da çok daha fazlasını, yani 300-500'ü yapan merkezlerimiz var" dedi.

Programın kapsamlı uzman bakımının unsurlarından birinin de ameliyat öncesi bakım olduğunu belirten Prof. Dr. Özcan, bu kapsamda hastanın ameliyattan 3-6 ay önce işleme hazır hale getirildiğini söyledi. Bu süreçte birçok uzmana başvurulur, tedavi programı belirlenir, diyet ve psikolojik hazırlık yapılır.

- Bariatrik cerrahi öncesi hastanın kilosunun yüzde 5-10 kadarını vermesi gerekir. Bu da daha sonra artan operasyonel güvenlik anlamına gelir. Ameliyattan sonra 12 ay boyunca uzman bakımı sağlandığını, hastanın kontrollere geldiğini, testler yaptırdığını, böylece sağlık durumunun sürekli takip edildiğini belirten Prof. Tarnowski, şunları kaydetti:

- Bu durum ancak 2025 yılı Haziran ayı sonuna kadar geçerli olacak, çünkü ancak o zamana kadar KOS-BAR programına uygun hastaları ameliyat edebileceğiz. Haziran ayında ameliyat edilen hastalar, ameliyat sonrası bir yıllık takipten de yararlanabiliyor. Ancak artık programa yeni hasta kabul edemiyoruz . Bu değişecek mi? Uzman, bu konuda bir bilgimiz olmadığını vurguladı.

Program sayesinde, bu bariatrik bakım modelinin fayda paketinin kalıcı bir parçası haline gelmesi yönünde adımlar atıldığını belirtti.

- Bu, hem hastalar hem de ayakta tedavi kapsamında yapılabilecek bazı işlemlerin masraflarını Ulusal Sağlık Fonu'nun karşılamadığı hastaneler için en iyi çözüm olacaktır. Prof. Tarnowski, “Merkezlerin, kendilerine kimsenin geri ödemeyeceği maliyetleri karşılayabilmesi mümkün değil” dedi.

Telif hakkıyla korunan materyal - yeniden basım kuralları yönetmelikte belirtilmiştir.