Fórum de Saúde SZ: Como a inflamação na boca afeta todo o corpo

Manchas marrons nos dentes, sangue após a escovação: se você não limpar bem os dentes e as gengivas, poderá ocorrer inflamação na boca. E estes podem afetar o corpo inteiro; os médicos dizem: eles se tornam sistêmicos. Estudos mostram repetidamente que a inflamação na boca pode ter efeitos nocivos no coração, por exemplo. Um estudo recente publicado na revista Heart & Lung, envolvendo mais de 7.000 americanos, concluiu que a limpeza regular entre os dentes com fio dental ou escovas especiais e outros dispositivos pode reduzir o risco de doenças cardíacas.

“Existem agora muitos estudos que mostram que de fato existem interações entre a saúde bucal e várias doenças sistêmicas”, disse Annette Wiegand, diretora da clínica odontológica da Universidade de Göttingen, durante um fórum de saúde da SZ sobre odontologia . “Isso certamente também é influenciado por fatores de risco comuns a muitas doenças.” Isso inclui, por exemplo, o tabagismo, que, por um lado, danifica os dentes e as gengivas, mas também é um fator de risco significativo para o sistema cardiovascular. Mas também parece haver uma conexão causal direta entre doenças da cavidade oral e de todo o corpo. “Portanto, uma melhor saúde bucal pode potencialmente reduzir o risco de certas doenças”, diz Wiegand.

O elemento de ligação parece ser o sistema imunológico, que está fundamentalmente envolvido na inflamação: quando há focos bacterianos ou feridas no corpo, as células imunológicas estão imediatamente disponíveis para fechar a ferida e combater as bactérias. As células liberam inúmeras substâncias, que por sua vez atraem outras células imunológicas e se espalham por todo o corpo através da corrente sanguínea. A inflamação na cavidade oral pode potencialmente levar a um aumento do estado inflamatório no corpo. Essas “inflamações silenciosas” estão sendo cada vez mais discutidas como a causa de inúmeras doenças graves, desde A, como a obesidade, até Z, como a diabetes.

Uma das inflamações mais graves na boca é a periodontite. É uma inflamação grave da gengiva com bolsas bacterianas em bolsas gengivais profundas. Periodontite deve ser diferenciada de gengivite, disse Matthias Folwaczny, chefe de periodontia na clínica odontológica da Universidade de Munique, durante o SZ Health Forum. Ambas são causadas pela placa bacteriana e pelos cuidados inadequados com os dentes e gengivas; Ambos apresentam sangramento nas gengivas ao comer ou se limpar. A diferença, no entanto, é a profundidade dos bolsos. Ambas as doenças devem ser tratadas precocemente, tanto para evitar maiores danos às gengivas, aos dentes e ao maxilar, quanto por causa da potencial disseminação para o corpo.

Qual é a melhor maneira de cuidar dos seus dentes e gengivas? E se houver danos, o que fazer? No SZ Health Forum, especialistas discutiram avanços na odontologia e também ofertas duvidosas.

Em casa, muitos pacientes usam enxaguantes bucais para pequenas inflamações – por exemplo, se um pouco de sangue for visível após o uso do fio dental. No entanto, Annette Wiegand disse que não recomenda enxaguar com essa solução diariamente, a menos que já haja um risco aumentado, por exemplo, devido à gengivite. E ela enfatizou: “Os enxaguantes bucais não podem substituir a escovação normal dos dentes”. Recentemente, também houve relatos de que gargarejar regularmente com enxaguante bucal à base de álcool aumenta o risco de tumores na orofaringe. “O microbioma pode mudar sob essas soluções que contêm álcool, e não para melhor”, diz Wiegand. "Isso não significa que esses enxaguantes bucais realmente causam câncer, mas pode significar que eles pelo menos não melhoram a condição."

Mas, embora os pacientes, com razão, não queiram ter inflamações no corpo, os dentistas hoje em dia deixam deliberadamente algumas bactérias na boca — principalmente no caso de cáries. “Adquirimos uma compreensão completamente diferente da cárie nos últimos 20 a 30 anos”, disse Falk Schwendicke, diretor da clínica odontológica da Universidade de Munique. Agora sabemos que também podemos matar os microrganismos de fome selando, ou seja, cobrindo-os. Isso significa que podemos reduzir sua atividade em quase 100%. As bactérias não conseguem mais se reproduzir e não são mais patogênicas, e a cárie não progride.

A vantagem dessa estratégia é que você não precisa perfurar tanto. “Agora podemos infiltrar, ou seja, penetrar, cáries precoces no espaço interdental através de materiais plásticos e, assim, pará-las”, diz Schwendicke. E mesmo que um dente já tenha cáries extensas, os especialistas deixam parte do tecido afetado profundamente dentro do dente antes de selá-lo. “Dessa forma, podemos preservar a substância do dente, preservar o nervo dentário e, com sorte, preservar os dentes a longo prazo.”

Portanto, os pacientes não precisam se preocupar caso precisem de tratamento de canal devido à inflamação da raiz do dente. Mesmo com o melhor tratamento, não se pode descartar completamente a possibilidade de bactérias permanecerem nas raízes dos dentes tortas e ramificadas. Não seria melhor extrair o dente para se livrar da infecção? Não, disse Falk Schwendicke: "Queremos esgotar todas as opções para preservar os dentes naturais. Os tratamentos de canal têm taxas de sucesso muito altas se bem realizados." E o risco de pequenas infecções na ponta da raiz levarem a uma infecção sistêmica é pequeno. “Se for meu dente, prefiro mantê-lo do que perdê-lo”, diz Schwendicke. Caso contrário, seriam necessárias pontes ou implantes. “E estas também podem ser acompanhadas de complicações e possivelmente até inflamação sistêmica.”

A gravação do Fórum de Saúde SZ pode ser encontrada aqui: www.sz-erleben.de/videozahngesundheit