Мои онлайн-шоппинги были признаками серьезной болезни. Миллионы страдают от Рэйчел, но врачам потребовалось 20 лет, чтобы поставить ей диагноз. Последствия могут быть разрушительными, но ЕСТЬ ответ

Для Рэйчел Лаби, 37-летней медсестры психиатрического отделения из Питси в Эссексе, каждый день — это процесс нахождения баланса.

Ее биполярное расстройство превращает ее жизнь в американские горки с едва предсказуемыми высокими, или «гипоманиакальными», эпизодами, когда она чувствует себя на вершине мира и способна на все в течение нескольких недель. За ними следуют разрушительные «депрессивные» эпизоды, во время которых у нее нет ни энергии, ни желания даже встать с кровати.

Когда Рэйчел было 20 лет, ей изначально поставили ошибочный диагноз — пограничное расстройство личности (ПРЛ) — перепады настроения, которые обычно испытывают люди с пограничным расстройством личности, интенсивны и кратковременны (несколько раз в день), тогда как перепады настроения при биполярном расстройстве обычно длятся несколько дней или часто недель между периодами стабильности.

«Я почувствовала, что описание не соответствует моим симптомам», — говорит Рэйчел.

Однако из-за диагноза пограничного расстройства личности она упустила возможность получить правильное лечение, и только после изнурительной 20-летней личной борьбы, включавшей пять госпитализаций и попытку самоубийства, три года назад ей поставили правильный диагноз.

По иронии судьбы, в то время Рейчел работала в команде по предотвращению самоубийств. Она настолько увлеклась работой, что перестала спать. «Я работала с 9 утра до пяти утра следующего дня — на очень высоком уровне», — говорит она.

«Все в команде считали, что я блестяще справляюсь с работой, и так оно и было, но я не мог перестать гонять себя. Мне хотелось делать все лучше и лучше. За несколько месяцев я довел себя до срыва».

Не имея возможности отдохнуть или найти способ успокоить свой взбудораженный разум, Рейчел тщательно спланировала собственное самоубийство, в том числе написала директиву с просьбой к врачам не реанимировать ее и даже составила порядок проведения похорон. Затем она предприняла попытку покончить с собой.

«Я так испугалась, что вызвала скорую помощь, которая приехала как раз вовремя», — говорит она. Рейчел провела в реанимации 11 дней, а затем три месяца в психиатрическом отделении.

«Я была в таком состоянии, что в течение 20 дней спала меньше получаса в сутки», — вспоминает Рэйчел.

Никакие лекарства, казалось, не помогали. Находясь в больнице, она тратила все свое время — и тысячи фунтов — на покупки в Интернете.

«Каждый день мне приносили столько посылок, что приходилось привозить тележку», — говорит она. «Я покупала всем сотрудникам и пациентам подарки, кучу одежды — и все это возмутительно. Я бегала по палате в бальных платьях».

«Приняв во внимание мои предыдущие депрессивные эпизоды, психиатр наконец-то все понял».

Он сказал: «У меня есть кое-что важное, чем я хочу поделиться с вами... Мы пересмотрели ваш диагноз с пограничного расстройства личности на биполярное расстройство».

«Было облегчением услышать это от него, но я знала об этом с 18 лет. Биполярное расстройство соответствовало, но мое мнение было заглушено диагнозом пограничного расстройства личности». К сожалению, опыт Рейчел не является чем-то необычным. По оценкам, более миллиона человек в Великобритании страдают от биполярного расстройства, и в среднем им ставят неправильный диагноз 3,5 раза; и после того, как они впервые рассказали медицинскому работнику о своих симптомах, им приходится ждать 9,5 лет, чтобы получить диагноз, сообщает благотворительная организация Bipolar UK. Это может привести к опасному пробелу в уходе.

«Человек, живущий с нелеченным биполярным расстройством, скорее всего, будет испытывать постоянные симптомы, которые со временем могут ухудшиться», — говорит Гай Гудвин, почетный профессор психиатрии Оксфордского университета.

«Они подвергаются гораздо большему риску принятия импульсивных решений, которые могут изменить их жизнь, например, потратить семейные сбережения, уйти с работы или завести роман на стороне».

По словам профессора Гудвина, при отсутствии лечения симптомы мании «могут перерасти в психоз с галлюцинациями или бредом, в случае которого обычно необходима госпитализация и содержание под стражей в соответствии с Законом о психическом здоровье».

У людей с биполярным расстройством вероятность самоубийства в 20 раз выше, чем у населения в целом.

Он добавляет, что этот риск выше у тех, кто живет с нелеченным биполярным расстройством.

Хотя симптомы могут проявиться в любом возрасте (это заболевание поражает как мужчин, так и женщин в равной степени), исследования показали, что почти у 50 процентов людей первые эпизоды заболевания случаются до 21 года.

Существует два основных типа биполярного расстройства. При биполярном расстройстве I маниакальные и депрессивные эпизоды более выражены (например, более продолжительны), но встречаются реже.

У людей с биполярным расстройством II типа, которые составляют 40 процентов случаев, включая случай Рэйчел, наблюдаются менее тяжелые маниакальные эпизоды, но более интенсивные эпизоды депрессии и более частые переключения между ними.

Во время маниакального эпизода люди обычно чувствуют себя приподнятыми, уверенными в себе и полными энергии, для них характерны безрассудство, в том числе чрезмерные траты денег или рискованная сексуальная активность.

Во время депрессивного эпизода они чувствуют грусть и безнадежность, склонны к мыслям о причинении себе вреда и самоубийстве.

Однако некоторые люди с биполярным расстройством переживают только периоды мании, говорит доктор Томас Ричардсон, доцент клинической психологии в Университете Саутгемптона, который сам страдает биполярным расстройством.

Стресс и плохой сон могут стать триггерами, и это состояние, как правило, передается по наследству. Исследования показывают, что до 80 процентов причин имеют генетическую природу.

Теперь Рэйчел может смеяться, рассказывая о периодах своей мании — безудержных тратах, грандиозных мыслях и безумных планах.

«Во время одного маниакального эпизода я подумала, что было бы здорово наклеить наклейки-точки со стразами на все стены в моем доме. Несколько недель спустя я подумала: «Боже мой, что я наделала?» Но в тот момент это казалось лучшей идеей, которая когда-либо приходила мне в голову».

Но правда в том, говорит она, что жизнь с недиагностированным и нелеченным биполярным расстройством невыразимо мрачна.

«В то время пики могли длиться три-четыре недели. А спады — месяцами», — говорит она.

«Я проводила 23 часа из 24 в постели, плакала, не имея возможности читать, учиться или даже смотреть телевизор. Я просто существовала. Ничто не приносило мне удовольствия. Единственное, что помогало, — это мысли о том, как я могу покончить с собой».

Профессор Гудвин объясняет, что при отсутствии «теста» на биполярное расстройство диагноз ставится на основании как текущих, так и прошлых симптомов.

«Занятым врачам общей практики может быть сложно заметить тревожные сигналы за короткий прием», — говорит он.

«И даже если врач общей практики задает правильные вопросы, ответы пациента зависят от того, насколько он понимает симптомы. Многие люди не осознают, что периоды гипомании [менее тяжелая стадия перед манией] могут быть признаком биполярного расстройства».

Вместо этого они могут думать, что они просто невероятно креативны или продуктивны.

Шеф-повар Хестон Блюменталь, посол Bipolar UK, которому поставили диагноз в 2023 году, описал периоды мании, когда он чувствовал себя «супергероем, когда мое воображение выходило из-под контроля», за которыми следовала глубокая депрессия.

«В течение 50 лет я считал это нормальным», — сказал Блюменталь (который появится в документальном фильме BBC о своем опыте, который будет показан в следующем месяце).

Профессор Гудвин говорит, что исследование для Комиссии по биполярному расстройству показало, что до постановки диагноза биполярного расстройства у 61% пациентов сначала диагностировали депрессию, а у 21% — тревожность. Другие ошибочные диагнозы включают ПРЛ или расстройство пищевого поведения.

«Даже если врач общей практики подозревает у кого-то биполярное расстройство, получить направление к психиатру может быть сложно», — добавляет профессор Гудвин.

«Без диагноза люди не могут получить надлежащую помощь. Есть группы людей с биполярным расстройством, которые могли бы хорошо себя чувствовать, но не могут получить доступ к эффективному лечению».

Это обходится им очень дорого, но, согласно данным, опубликованным BBC в прошлом месяце, неспособность диагностировать и лечить людей с биполярным расстройством также обходится Великобритании в миллиарды фунтов стерлингов в год.

Рэйчел, одна из четырех детей, выросших в Баркинге на востоке Лондона, была счастливым и спортивным ребенком, но она помнит, что с семи лет у нее возникали «довольно мрачные мысли», когда она подвергала сомнению смысл жизни.

«К 15 годам я стала замкнутой, все время плакала и считала, что мир — не самое счастливое место», — говорит она.

К тому времени, как она поступила в университет, изначально собираясь стать учителем, у нее развилось расстройство пищевого поведения, и ей пришлось бросить учебу после первого курса.

«Я была в депрессии, почти ничего не ела, все время плакала, у меня не было сил — я неделями лежала в постели», — говорит она.

Оглядываясь назад, она понимает, что это был первый из многих депрессивных эпизодов, которые преобладали в ее жизни, однако она обращалась к психиатру только дважды — один раз, когда ей было 24 года, и еще раз, когда ей было 27 лет, — когда ее лечащий врач направил ее в группу оценки психического состояния по месту жительства.

«К этому моменту я уже наносила себе увечья, наносила себе порезы и ожоги», — говорит она.

«Психиатр диагностировал у меня пограничное расстройство личности и выписал меня обратно к моему лечащему врачу, выписав рецепт на ламотриджин — препарат для стабилизации настроения, который немного смягчал подъемы настроения и смягчал спады настроения, но мне все равно было тяжело».

Ее 20 лет прошли из-за резких перепадов настроения. Во время маниакального эпизода она не может спать по несколько дней, ее разум мечется от бесконечных возможностей. «Это похоже на карусель на дискотеке», — говорит она. «Это так весело и так быстро, что я не хочу, чтобы это чувство прекращалось».

Когда доктор Ричардсон, которому поставили диагноз в 21 год, пережил свой первый маниакальный эпизод в 18 лет, он описывает чувство «ликоватости — с большим количеством энергии»: Я прошел путь от сбережения нескольких сотен фунтов на покупку музыкального оборудования до планирования международного бизнеса с барами и ресторанами. Я планировал помогать бездомным и дать работу моему отцу, которого уволили.

«После того, как я не спал три дня и три ночи, мои родители позвонили дежурному врачу общей практики, и меня положили в больницу. Но даже тогда я чувствовал раздражение от того, что никто другой не понял, какая это замечательная идея».

Столь же быстро у пациента может испортиться настроение — по словам Рэйчел, даже такие простые задачи, как бег, «становятся похожими на марафон».

«Очень быстро, иногда за несколько часов, от удовольствия не остается ничего, еда становится не такой, как прежде, я не могу слушать музыку, — говорит она. — Я онемела. Просто сплю и дышу».

Когда настроение улучшается, «это происходит мгновенно — небо проясняется, я снова могу чувствовать запахи и вкусы — и я понимаю, что мир на самом деле прекрасное место».

Теперь, благодаря правильному лечению, у Рейчел меньше подъемов и спадов, и они короче по продолжительности. Она принимает комбинацию лекарств: ламотриджин, литий (стабилизатор настроения), сертралин (антидепрессант) и нитразепам (седативное средство), чтобы помочь ей заснуть.

Она также ежедневно общается по телефону с координатором по уходу Национальной службы здравоохранения, который может быстро выписать ей рецепт на седативное средство, когда она впадает в гипоманию, или проверить ее состояние, когда она в депрессии, поскольку лечение не полностью избавило ее от перепадов настроения.

За две недели до того, как она поговорила с Good Health, она каждый день убиралась в доме сверху донизу, забронировала тур на Шри-Ланку за 2500 фунтов стерлингов и купила телескоп, пять пар одинаковых джинсов, набор для прессования цветов и домашний спортзал. «В то время все это имело смысл», — пожимает она плечами.

Есть и финансовые последствия. По ее оценкам, за два года она потратила 15 000 фунтов стерлингов на случайные вещи. «Я купила мебель, дизайнерские сумки и обувь — Louboutins! Я никуда не хожу».

Как гипомания, так и мания могут оказывать «значительное влияние на жизнь человека», говорит Саймон Китчен, генеральный директор Bipolar UK.

«Импульсивность встречается часто и приводит к рискованному поведению, которое может включать злоупотребление наркотиками и алкоголем, чрезмерные траты и гиперсексуальное поведение.

«Полноценный маниакальный эпизод может ощущаться как поезд, мчащийся под гору, — он начинается с чрезвычайно высокой энергии, когда человек берется за несколько проектов, а затем превращается в хаос».

Более 60 процентов респондентов доклада Комиссии по биполярному расстройству потеряли работу из-за своего биполярного расстройства, а 15 процентов — свое жилье.

Рэйчел считает, что если бы ее заболевание было диагностировано и начато лечение раньше, она бы избежала многомесячного пребывания в больнице и полного краха своей личной жизни.

«Влияние было очень сильным», — говорит она. «У меня были только одни серьезные отношения. Не думаю, что у меня будут еще одни, и у меня очень мало друзей за пределами работы».

Но, несмотря на все это, Рэйчел удалось построить карьеру медсестры и занять старшую должность медсестры в отделении психического здоровья.

«Я думаю, все на работе всегда знали, что с Рэйчел что-то не так, и они заботились обо мне», — говорит она.

Часть работы доктора Ричардсона как психолога заключается в том, чтобы помогать людям понять, когда они начинают плохо себя чувствовать. «Обычные ранние предупреждающие признаки — это меньше сна, больше общения, больше работы, импульсивность», — объясняет он.

«Проблема в том, что грань, где нормальное поведение становится манией, размыта. Что такое я, а что такое биполярное расстройство, весьма неоднозначно».

«В одном исследовании было обнаружено, что четверть людей с биполярным расстройством заявили, что не хотели бы обходиться без него, в то время как менее половины хотели бы, чтобы препараты полностью контролировали их настроение, поскольку они чувствовали, что у них возросли способности».

«Даже будучи врачом, часть меня думает, что я буду более продуктивным, если буду немного под кайфом... Я постоянно обсуждаю это с пациентами.

«Это рискованная игра, потому что если поддаться мании, то почти наверняка очень быстро зайдете слишком далеко. Сначала это кажется забавным, но потом вы потеряете контроль и будете ехать все быстрее и быстрее, пока не упадете и не получите травму».

«Но я хочу, чтобы люди знали, что не все находится вне вашего контроля», — добавляет он.

Читать далее

С этой целью доктор Ричардсон вместе со своим менеджером на работе, женой и родителями разработали для него «план профилактики рецидивов». Он включает в себя «нормированный рабочий день, перерыв на обед, физические упражнения и достаточный сон».

И его совет на случай, если наступает спад: «Вам хочется отгородиться, но главное — бороться с этим желанием: вам нужно выходить на улицу, видеться с людьми и стараться придерживаться своего обычного режима тренировок».

А с максимумами «важно признать, что иметь большую идею — это нормально, но полезное практическое правило: может ли это подождать? Если это настолько срочно и импульсивно, что вы не можете над этим поспать, то это, вероятно, не очень хорошая идея».

Сейчас Рэйчел работает в колл-центре по вопросам психического здоровья, где коллеги признают, что она хорошо справляется со своей работой — сортировкой людей в кризисной ситуации — благодаря собственному опыту.

Очень часто она замечает у кого-то еще не диагностированное биполярное расстройство.

«Обычно у них диагностируют депрессию или пограничное расстройство личности, но если они только что потратили 10 000 фунтов стерлингов на азартные игры и теперь погружаются в глубокую депрессию, я почти уверена, что биполярное расстройство не было диагностировано», — говорит она.

Она может организовать для них поддержку, позвонить их лечащему врачу, чтобы он выписал им стабилизаторы настроения, вызвать бригаду по лечению на дому или даже организовать госпитализацию.

«Невероятно приятно иметь возможность помочь».