Tarihi gelişme: Omurilik sinir uyarımı sayesinde paraplejik bir hasta yeniden yürüyebiliyor

Travmatik omurilik yaralanması nedeniyle parapleji kalan 33 yaşındaki hasta, omurilik nörostimülasyonu ve rehabilitasyon tedavisi sayesinde yürüteç ve ortopedik cihaz yardımıyla yeniden yürüyebildi. İtalyan bilim insanlarının Cell Med'de yayımlanan çalışmasında anlatılan vaka, bu tür yaralanması olan bir hastada epidural elektriksel stimülasyon sayesinde yürüme yeteneğinin geri kazanıldığını belgeleyen dünyadaki ilk çalışma olma özelliğini taşıyor.

Dört yıl önce, adam T11 ve T12 omurları seviyesinde omurilik yaralanması geçirdi ve bu yaralanma, medüller koniyi (omuriliğin son kısmı) de etkiledi ve hem merkezi hem de çevresel sinir sisteminde hasara neden olarak ciddi bir motor eksikliğine yol açtı. Milano'daki San Rafael Hastanesi liderliğindeki araştırma ekibi, hastanın epidural boşluğuna bir omurilik nörostimülatörü yerleştirdi ve kas gücünü, yürüyüşü ve motor kontrolünü önemli ölçüde iyileştiren özel uyarım ve rehabilitasyon protokolleri uyguladı.

Tedavisinin ardından taburcu edildiğinde 58 metreyi 6 dakikada yürüyebilen ve 10 metrelik koşuyu 40 saniyenin biraz üzerinde bir sürede tamamlayan sporcu, San Rafael Hastanesi'nin bildirdiğine göre, altı ay sonra, yalnızca bir yürüteç ve bacaklarındaki ortopedik cihazlar (ortopedik cihazlar) yardımıyla bir kilometre yürüyordu ve ekip bunu "en inanılmaz dönüm noktası" olarak tanımladı.

Makalenin baş yazarı ve beyin cerrahı Luigi Albano, rehabilitasyonla desteklenen epidural elektriksel stimülasyonla, "parapleji hastası bir hastanın alt ekstremitelerindeki motor fonksiyonlarının geri kazanıldığını , hastanın dik pozisyona gelebildiğini ve kısa mesafeler yürüyebildiğini" söyledi. San Rafael Hastanesi'nden araştırmacı, motor iyileşmenin yanı sıra uyarının " nöropatik ağrıda ve hastanın genel yaşam kalitesinde klinik açıdan önemli bir iyileşme" sağladığını da sözlerine ekledi.

İmzacılardan bir diğeri olan Pietro Mortini'ye göre, bu çalışmanın sonuçları "uzun süre hareketsiz kalmış, şiddetli omurilik yaralanması geçirmiş hastalara, yakın zamana kadar düşünülemeyen iyileşmeler" olanağı sunarak "yeni bir umut " sunuyor.

Omurilik konisine gelen travmalar çoğunlukla trafik kazaları, düşmeler veya şiddet içeren olaylar sonucu oluşur ve omurilik ile omurilik kökleri arasındaki bağlantıyı etkileyen yaralanmaların %50'sinden fazlasını oluşturur. Etkiledikleri bölgeler nedeniyle tedavisi en zor olan ve seçenekleri sınırlı olan tümörlerdir. Klinik tablo hastadan hastaya değişebilmekle birlikte çoğu vakada yaşam kalitesini ve otonomiyi derinden etkileyen ciddi ve kalıcı motor ve duyusal yetersizlikler vardır.

Peki bunu nasıl yaptılar?

Ekip, hastanın T11 ve L1 omurları arasına 32 elektrotlu bir omurilik uyarım sistemi yerleştirdi. Bu sistem, özellikle duruşu ve yürüyüşü düzeltmek için gerekli olan bazı kalıntı sinir devrelerini yeniden harekete geçirdi. Hastaneden yapılan açıklamada, daha sonra duyusal ve motor geri bildirimleri kullanarak egzersizleri sanal gerçeklik ortamına entegre eden yenilikçi bir rehabilitasyon programına tabi tutulduğu belirtildi. Üç ay içinde hastanın alt ekstremite hareketliliğinde ve oturma pozisyonunda gövdenin duruş kontrolünde iyileşme görüldü. Bir kilometre yürümesini gerektiren bir süreç.

Çalışmanın imzacılarından Sandro Iannaccone'ye göre bu tedavi, "fizyoterapistler, fizik tedavi uzmanları, nörologlar, beyin cerrahları ve mühendisler arasındaki ekip çalışmasının ne kadar önemli olduğunu" gösteriyor. Araştırmacıya göre, "hastanın motor iyileşmesinde bu kadar önemli sonuçlara ulaşmak, ancak yakın işbirliği ve ileri nöromodülasyon tekniklerini teknolojik ve kişiselleştirilmiş rehabilitasyonla birleştiren multidisipliner bir yaklaşım sayesinde mümkün oldu."