Предоплаченные и другие частные планы: сколько они экономят на обязательной системе в условиях кризиса.

Частные медицинские планы, которые семьи оформляют добровольно, представляют собой значительную экономию для обязательной системы здравоохранения, которая в последние месяцы столкнулась с растущим числом жалоб на ее продолжающееся ухудшение.

Выплаты, которые эти планы сэкономят системе здравоохранения в кризисной ситуации, могут составить около полутора миллиардов песо в год , если масштаб этой помощи привести к текущему значению на основе оценок, опубликованных в 2021 году Исследовательским центром Proesa Университета Исеси и Фондом Valle del Lili по просьбе Fasecolda.

Эта цифра несколько облегчает ситуацию с и без того значительным числом проблем, о которых сообщают пациенты и пользователи в отношении функционирования государственной системы медицинского страхования, или Плана медицинского страхования. « Уменьшение перегрузки услуг Плана медицинского страхования позволяет экономить средства и, таким образом, помогает снизить нагрузку на финансы системы », — говорится в исследовании.

Помимо неопределенности и страха, обсуждение реформы здравоохранения заставило колумбийские семьи задуматься о своем здоровье и о том, что им нужно, чтобы чувствовать себя более комфортно.

Участники частных планов в основном связаны с четырьмя типами предложений: планы дополнительного медицинского обслуживания, предоплаченные лекарства, страховые полисы и другие планы, такие как предоплаченные услуги скорой помощи .

На момент проведения исследования, а также по данным Управления здравоохранения и финансов, проанализированным Proesa, из общего числа участников 38 процентов были застрахованы по предоплаченной медицинской страховке; 26 процентов — в других услугах, таких как предоплаченные машины скорой помощи ; 19 процентов — с планами дополнительного ухода и 17 процентов — со страховыми полисами.

Вышеупомянутое исследование показало, что каждый участник, имеющий только обязательную принадлежность к системе здравоохранения, посещает ее в среднем 19,6 раз в год . Однако те, у кого есть страховка на частное обслуживание и кто может попеременно пользоваться ею и государственной системой, пользуются последней в 10,7 раза реже в год, поскольку в среднем они пользуются ею только для 8,9 услуг в год.

По оценкам исследования, в те периоды, когда владельцы частной медицинской страховки не пользуются обязательной системой, государственная система экономит ежегодно 479 193 песо на человека , что эквивалентно 2025 песо.

По данным исследования Proesa, экономия на душу населения оценивается в 50–65 процентов от средней подушевой платежной единицы (UPC) в рамках системы взносов.

По словам Густаво Моралеса, президента Fasecolda, « Поскольку человек, у которого есть один из этих добровольных планов, посещает врача, услуги которого оплачиваются этим планом, его лечение и, вероятно, лекарства частично финансируются добровольным планом, что позволяет ему сэкономить значительную сумму по сравнению с людьми с такими же характеристиками здоровья, у которых нет добровольных планов».

На момент проведения исследования в этих добровольных планах было зарегистрировано 3,1 миллиона человек, а это означает, что экономия средств Плана медицинского страхования может составить до 1,49 триллиона песо , согласно оценкам исследования, основанным на ценах текущего года.

Возможно, цифры даже выше, учитывая, что число участников частных планов увеличилось. Например, по словам Альфредо Араны, президента Coomeva, кооперативной группы, работающей в секторе предоплаченных лекарств, именно это бизнес-подразделение приносит его организации наибольшую прибыль, и он связывает это со страхом миллионов колумбийцев по поводу того, что происходит с системой здравоохранения . «В прошлом году число пользователей увеличилось с 197 000 до более чем 220 000», — сказал он в недавнем интервью EL TIEMPO.

По словам Араны, «раньше мы отправляли компаниям от 8 до 10 коммерческих предложений в месяц; сегодня это от 100 до 110 предложений за тот же период». По его мнению, эти цифры весьма красноречиво свидетельствуют об обеспокоенности работодателей проблемами здравоохранения.

Со своей стороны, Моралес говорит: «Я действительно считаю, что некоторая неопределенность относительно того, что произойдет с EPS, заставляет многих людей полагать, что для них было бы лучше иметь второй уровень защиты с помощью добровольных планов . Но помимо неопределенности или страха, обсуждение реформы здравоохранения заставило колумбийские семьи задуматься о своем здоровье и о том, что им нужно для большего спокойствия».

Согласно анализу аналитического центра Anif, основанному на данных Национального страхового агентства (DANE), в период с 2022 по 2023 год объем выданных только страховых премий увеличился на 16,8 процента. Затем, в период с 2023 по 2024 год, рост составил 23,3 процента. По данным исследовательского центра, такое поведение приблизительно отражает рост расходов домохозяйств на частные медицинские услуги в то время, когда проблемы здравоохранения, с которыми сталкивается Колумбия, могут подтолкнуть пользователей к увеличению своих расходов из собственного кармана, которые являются одними из самых низких среди стран ОЭСР. По словам Анифа, увеличение размера выданных медицинских взносов «отражает текущую ситуацию в системе».

Между тем, вспоминая недавнее создание Технической палаты медицинского страхования, президент Fasecolda заявил, что причина ее создания «заключается в том, что мы считаем, что помимо того, что происходит с реформой здравоохранения, сейчас самое время открыть пространство для диалога с фармацевтическими компаниями, больницами, клиниками и самим государством, чтобы увидеть, как частный сектор может помочь улучшить здоровье колумбийцев с помощью значительных инноваций в страховании».

По его словам, идея «состоит в том, чтобы охватить сегменты, ранее не охваченные медицинским страхованием . Например, семьи среднего и среднего класса, которые до сих пор не видели на рынке продуктов, соответствующих их уровню дохода».

В этой связи президент Coomeva сообщил этому СМИ, что «мы рассматриваем другие продукты закрытой сети, которые снизят стоимость лечения и обеспечат больший доступ большему числу людей, нуждающихся в медицинских решениях », укрепляя услуги через свое подразделение скорой помощи и укрепляя телемедицину и удаленную помощь, для которых они разработали очень недорогие продукты. «Мы назвали их низкой стоимостью здравоохранения».